史密斯骨折的治療方法
關(guān)鍵詞：
骨折
史密斯骨折的治療方法主要有手法復(fù)位石膏固定、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)治療。史密斯骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型，多由跌倒時(shí)手背伸位著地導(dǎo)致，需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、手法復(fù)位石膏固定
適用于無(wú)明顯移位或穩(wěn)定性骨折。通過(guò)牽引和反折手法糾正骨折端移位后，采用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周。固定時(shí)保持腕關(guān)節(jié)輕度掌屈尺偏位，需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況。此方法操作簡(jiǎn)便但存在復(fù)位丟失風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪。
2、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用鎖定鋼板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行切開復(fù)位，必要時(shí)結(jié)合克氏針臨時(shí)固定。術(shù)后早期可開始手指活動(dòng)，6周后逐步負(fù)重。手術(shù)能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位但存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，傷科接骨片促進(jìn)骨痂形成，七葉皂苷鈉片減輕腫脹。慢性期可配合仙靈骨葆膠囊改善局部血液循環(huán)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合熱敷和超聲波治療。中期可加入握力球鍛煉，后期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
5、中醫(yī)治療
急性期外敷消瘀膏，后期采用中藥熏洗配合針灸治療?？蛇x取陽(yáng)池、外關(guān)等穴位行溫針灸，或采用小夾板動(dòng)態(tài)固定。中藥內(nèi)服以活血化瘀、續(xù)筋接骨為主，需由中醫(yī)師辨證施治。
治療期間需保持高鈣飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。固定期間注意觀察手指血運(yùn)，避免石膏壓迫?？祻?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)調(diào)整治療方案。吸煙可能延緩骨折愈合，建議戒煙。
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