十二指腸潰瘍梗阻嚴(yán)重嗎
十二指腸潰瘍梗阻是否嚴(yán)重需結(jié)合梗阻程度判斷，輕度梗阻經(jīng)規(guī)范治療可緩解，但完全性梗阻或合并穿孔、大出血時(shí)可能危及生命。十二指腸潰瘍梗阻主要由潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕攣縮或水腫堵塞腸腔引起，典型癥狀包括嘔吐宿食、上腹飽脹、體重下降等。
十二指腸潰瘍梗阻的嚴(yán)重性與梗阻程度直接相關(guān)。不完全性梗阻時(shí)，胃腸減壓、抑酸治療及營養(yǎng)支持多可緩解癥狀，常用藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸并保護(hù)黏膜。若梗阻由潰瘍急性水腫引發(fā)，靜脈使用注射用泮托拉唑鈉聯(lián)合禁食治療，多數(shù)患者在1-2周內(nèi)癥狀改善。但長期潰瘍導(dǎo)致的纖維化狹窄可能需要內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張，此時(shí)需評估是否存在幽門螺桿菌感染，根治性治療可降低復(fù)發(fā)概率。
當(dāng)發(fā)生完全性梗阻或合并穿孔時(shí)，嘔吐物可含膽汁或血液，腹部CT顯示腸腔完全閉塞，此時(shí)需緊急手術(shù)解除梗阻，常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。若延誤治療可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂或吸入性肺炎，尤其老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后仍需持續(xù)使用雷貝拉唑鈉腸溶片維持治療，并定期胃鏡復(fù)查。
十二指腸潰瘍梗阻患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，少食多餐以減少胃腸負(fù)擔(dān)，戒煙酒以促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī)，日常監(jiān)測營養(yǎng)狀況并定期隨訪胃鏡，有助于早期發(fā)現(xiàn)梗阻跡象。
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