腸套疊多大不會(huì)復(fù)發(fā)了

腸套疊復(fù)發(fā)概率與年齡密切相關(guān),2歲以下嬰幼兒復(fù)發(fā)率較高,隨年齡增長(zhǎng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低,5歲以上兒童極少?gòu)?fù)發(fā)。
腸套疊是嬰幼兒期常見(jiàn)的急腹癥,指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致梗阻。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次發(fā)病后72小時(shí)內(nèi),約5%-10%患兒可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。嬰幼兒腸道發(fā)育不完善、腸系膜固定松弛、腸道蠕動(dòng)節(jié)律不穩(wěn)定等因素是復(fù)發(fā)高危原因。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便三聯(lián)征,超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征或同心圓征。早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,復(fù)位后需住院觀察24-48小時(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒飲食過(guò)渡,從流質(zhì)逐漸恢復(fù)至正常飲食,避免劇烈哭鬧或腹部受壓。
5歲以上兒童腸道結(jié)構(gòu)發(fā)育成熟,腸系膜固定穩(wěn)固,腸套疊復(fù)發(fā)概率顯著下降。此年齡段若發(fā)生腸套疊需警惕病理性誘因,如梅克爾憩室、腸息肉、過(guò)敏性紫癜等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作3次以上或灌腸復(fù)位失敗的患兒,可能需腹腔鏡手術(shù)探查。術(shù)后應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測(cè)有無(wú)腹痛、嘔吐等異常癥狀,完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。日常需保持飲食規(guī)律,適量補(bǔ)充膳食纖維,避免暴飲暴食或餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。
無(wú)論患兒年齡大小,腸套疊復(fù)位后均需密切觀察1周。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況、排便性狀,出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹脹、血便等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期建議少食多餐,選擇易消化的米粥、面條等食物,避免生冷刺激性飲食。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但動(dòng)作需輕柔。若半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā),通常認(rèn)為臨床治愈,但仍建議每年體檢時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明既往病史。
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