左肺有積液是什么意思

左肺有積液通常指胸膜腔異常液體聚集,可能由肺炎、結核、心力衰竭、惡性腫瘤或低蛋白血癥等引起。積液性質可分為滲出液和漏出液,需結合影像學檢查和胸腔穿刺明確病因。
細菌性肺炎或肺結核可能導致炎性滲出,胸膜毛細血管通透性增加形成滲出液。患者常伴發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等藥物,結核性胸膜炎需規(guī)范抗結核治療6-9個月。
左心衰竭時肺靜脈壓升高,液體漏入胸膜腔形成漏出液?;颊叨嘤幸归g陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。需使用呋塞米片減輕心臟負荷,同時控制原發(fā)病。慢性心功能不全患者可能出現(xiàn)雙側胸腔積液。
肺癌胸膜轉移或惡性胸膜間皮瘤可導致血性胸腔積液。患者常有消瘦、咯血等表現(xiàn),胸水增長迅速。診斷需通過胸水脫落細胞檢查,治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物。
肝硬化、腎病綜合征等導致血漿膠體滲透壓下降,液體漏入胸膜腔?;颊叨喟槿硭[,胸水多為雙側性。需補充人血白蛋白,同時治療原發(fā)疾病。每日蛋白質攝入應維持在1.2-1.5g/kg體重。
肺栓塞、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可引起胸腔積液。肺栓塞患者可能出現(xiàn)胸痛、咯血,需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。自身免疫性疾病相關積液需用醋酸潑尼松片控制炎癥反應。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液應限制鈉鹽攝入,每日不超過3g。保持半臥位有助于改善呼吸困難,避免劇烈咳嗽以防胸內壓驟變。建議每周監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。所有胸腔積液患者均需完善胸部CT、胸水生化及病原學檢查,明確診斷后針對性治療。大量積液影響呼吸時需行胸腔閉式引流術。
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