肝功能哪個(gè)指標(biāo)是肝癌
甲胎蛋白是肝癌篩查的重要指標(biāo)，但需結(jié)合超聲、CT等影像學(xué)檢查綜合判斷。肝癌相關(guān)指標(biāo)主要有甲胎蛋白、異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等。建議高危人群定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
1、甲胎蛋白
甲胎蛋白是肝癌特異性較高的腫瘤標(biāo)志物，血清濃度超過400微克/升時(shí)需高度警惕。該指標(biāo)升高可能與肝細(xì)胞癌、卵黃囊瘤等疾病有關(guān)，常伴隨右上腹隱痛、進(jìn)行性消瘦等癥狀。臨床常用甲胎蛋白檢測試劑盒、化學(xué)發(fā)光免疫分析法等進(jìn)行篩查。需注意妊娠期、活動(dòng)性肝炎等生理或病理狀態(tài)也可能導(dǎo)致輕度升高。
2、異常凝血酶原
異常凝血酶原又稱PIVKA-Ⅱ，在維生素K缺乏或肝癌患者中顯著升高。該指標(biāo)對甲胎蛋白陰性肝癌的診斷具有補(bǔ)充價(jià)值，其水平與腫瘤大小、血管浸潤程度相關(guān)。檢測時(shí)可采用酶聯(lián)免疫吸附法，結(jié)果異常者需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查。肝硬化患者突發(fā)該指標(biāo)升高應(yīng)警惕癌變可能。
3、α-L-巖藻糖苷酶
α-L-巖藻糖苷酶屬于溶酶體水解酶，在原發(fā)性肝癌中活性明顯增高。該指標(biāo)聯(lián)合甲胎蛋白檢測可提高早期肝癌檢出率，尤其適用于慢性乙肝病毒感染人群。檢測值超過110單位/升時(shí)，需結(jié)合影像學(xué)排除惡性腫瘤。部分膽道梗阻疾病也可能引起該酶輕度升高。
4、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高提示可能存在膽汁淤積或肝占位性病變。該指標(biāo)持續(xù)超過正常值3倍時(shí)，需警惕肝癌合并膽管侵犯。臨床常用速率法檢測，酒精性肝病、藥物性肝損傷等也可導(dǎo)致其升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性增高更有臨床意義。
5、堿性磷酸酶
堿性磷酸酶升高常見于肝癌骨轉(zhuǎn)移或膽管細(xì)胞癌，其同工酶檢測有助于鑒別來源。該指標(biāo)突然升高伴黃疸時(shí)，需排除膽管癌或肝癌壓迫膽道。檢測多采用連續(xù)監(jiān)測法，需注意兒童生長發(fā)育期、骨折愈合期等生理性升高情況。
建議肝癌高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次血清甲胎蛋白和肝臟超聲聯(lián)合篩查。日常應(yīng)戒酒、避免食用霉變食物，控制乙肝病毒復(fù)制。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)MRI或肝動(dòng)脈造影等檢查。確診患者可遵醫(yī)囑使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物，或考慮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)等治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能。
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