皮下氣腫是什么氣胸

皮下氣腫通常與氣胸有關(guān),是氣體異常積聚在皮下組織的一種表現(xiàn),可能由自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸或醫(yī)源性氣胸等因素引起。皮下氣腫可通過觸診發(fā)現(xiàn)皮下捻發(fā)音,常伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
自發(fā)性氣胸多因肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔,部分氣體可能沿組織間隙擴(kuò)散至皮下形成氣腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、干咳,嚴(yán)重時(shí)伴隨呼吸急促。治療需根據(jù)氣胸量選擇胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù),藥物可選用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等預(yù)防感染。
外傷性氣胸由胸部穿透?jìng)蚶吖枪钦鄞唐品谓M織引起,氣體可經(jīng)破損處進(jìn)入皮下。常見癥狀包括局部腫脹、壓痛及皮膚握雪感。需立即處理原發(fā)損傷,必要時(shí)行胸腔引流,配合使用氨甲環(huán)酸注射液、注射用頭孢曲松鈉等藥物控制出血和感染。
醫(yī)源性氣胸多見于胸腔穿刺、機(jī)械通氣等醫(yī)療操作后,氣體可能通過穿刺通道滲入皮下。表現(xiàn)為操作部位周圍皮膚腫脹,可伴有輕度疼痛。多數(shù)情況可自行吸收,嚴(yán)重時(shí)需重新調(diào)整通氣參數(shù)或放置引流管,可輔助使用乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)氣體吸收。
張力性氣胸為急重癥,胸腔內(nèi)高壓氣體通過破損處持續(xù)進(jìn)入皮下組織,可能導(dǎo)致縱隔移位和循環(huán)衰竭。典型表現(xiàn)為頸面部廣泛氣腫、嚴(yán)重呼吸窘迫。需緊急穿刺減壓并持續(xù)引流,同時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
繼發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)疾病,皮下氣腫范圍多與肺損傷程度相關(guān)。除原發(fā)病治療外,需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯匾獣r(shí)行支氣管鏡檢査,藥物可選用噻托溴銨粉吸入劑、鹽酸氨溴索口服溶液改善通氣功能。
出現(xiàn)皮下氣腫時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防氣體擴(kuò)散,保持半臥位有助于減輕呼吸困難。建議立即就醫(yī)明確氣胸類型及程度,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療或手術(shù)治療。日常需戒煙并預(yù)防呼吸道感染,慢性肺病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,突發(fā)胸痛或氣促加重需及時(shí)返院評(píng)估。
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