新生兒血糖監(jiān)測(cè)方法
新生兒血糖監(jiān)測(cè)方法主要有足跟采血法、靜脈采血法、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)法、末梢血糖儀檢測(cè)法、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。血糖監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖或高血糖，避免對(duì)腦部發(fā)育造成損害。
1、足跟采血法
足跟采血是新生兒血糖篩查的常規(guī)方法，操作時(shí)需用酒精消毒足跟外側(cè)，使用一次性采血針快速穿刺，棄去第一滴血后收集第二滴血于試紙上。該方法創(chuàng)傷小且易于操作，但需注意采血前對(duì)足跟進(jìn)行適當(dāng)預(yù)熱以提高血流速度，避免因擠壓導(dǎo)致組織液混入影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、靜脈采血法
通過(guò)抽取新生兒肘靜脈或股靜脈血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果較末梢血更精確，尤其適用于需要復(fù)查的病例。但操作難度較大，可能引起血腫或感染，通常僅在臨床懷疑嚴(yán)重血糖異常時(shí)采用。采血后需按壓穿刺點(diǎn)5分鐘以上防止出血。
3、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)法
通過(guò)皮下植入微型葡萄糖感應(yīng)器，每5分鐘自動(dòng)記錄一次組織間液葡萄糖濃度，可連續(xù)監(jiān)測(cè)72小時(shí)以上。適用于早產(chǎn)兒或高危新生兒，能發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖，但設(shè)備成本較高且需專業(yè)培訓(xùn)。監(jiān)測(cè)期間需定期進(jìn)行指尖血校正。
4、末梢血糖儀檢測(cè)法
采用專用新生兒血糖試紙配合便攜式血糖儀，30秒內(nèi)可獲取結(jié)果，適合床旁快速篩查。需注意不同品牌試紙的血細(xì)胞壓積校正范圍，早產(chǎn)兒檢測(cè)可能需特殊試紙。檢測(cè)前應(yīng)擦拭掉消毒液殘留，避免結(jié)果假性升高。
5、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
新型傳感器技術(shù)可實(shí)時(shí)傳輸血糖數(shù)據(jù)至監(jiān)護(hù)設(shè)備，每1-5分鐘更新數(shù)值并繪制趨勢(shì)圖，對(duì)血糖波動(dòng)大的糖尿病母親嬰兒尤為重要。使用時(shí)需每日進(jìn)行1-2次指尖血校準(zhǔn)，傳感器植入部位每7天需更換，注意觀察皮膚有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
新生兒血糖監(jiān)測(cè)需根據(jù)臨床指征選擇合適方法，高危兒出生后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成首次檢測(cè)。監(jiān)測(cè)期間保持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激影響結(jié)果。母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定血糖，按需喂養(yǎng)可預(yù)防低血糖發(fā)生。發(fā)現(xiàn)異常數(shù)值需重復(fù)確認(rèn)并及時(shí)干預(yù)，持續(xù)異常者需進(jìn)一步檢查是否存在先天性代謝疾病。
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