兒童癲癇是怎么引起的
兒童癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、手術(shù)切除病灶、神經(jīng)調(diào)控治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
1、遺傳因素
部分兒童癲癇與基因突變或家族遺傳史相關(guān)，如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類(lèi)患兒通常表現(xiàn)為嬰兒期起病的反復(fù)抽搐，可能伴有智力發(fā)育遲緩。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療可選用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癲癇藥物。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒發(fā)作頻率和藥物不良反應(yīng)。
2、圍產(chǎn)期損傷
缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷、早產(chǎn)低體重等圍產(chǎn)期并發(fā)癥可能導(dǎo)致腦損傷?；純憾嘣诔錾?年內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，腦電圖顯示異常放電。這種情況需要聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)和抗癲癇治療，常用苯巴比妥注射液、咪達(dá)唑侖口腔黏膜溶液控制急性發(fā)作，后期可改用奧卡西平口服混懸液維持治療。
3、中樞神經(jīng)感染
細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病可能遺留癲癇后遺癥。患兒除抽搐外常伴有發(fā)熱、意識(shí)障礙，腦脊液檢查可見(jiàn)異常。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期癲癇發(fā)作可口服拉莫三嗪分散片或加巴噴丁膠囊。家長(zhǎng)需注意觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。
4、腦結(jié)構(gòu)異常
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤、腦外傷等器質(zhì)性病變易導(dǎo)致局灶性癲癇發(fā)作。頭顱MRI可顯示病灶位置，表現(xiàn)為部分肢體抽搐或感覺(jué)異常。藥物難治性病例可能需要手術(shù)切除致癇灶，術(shù)前評(píng)估常用氟馬西尼注射液進(jìn)行腦功能定位，術(shù)后配合氯硝西泮片預(yù)防發(fā)作。
5、代謝性疾病
苯丙酮尿癥、線粒體腦病等代謝障礙會(huì)引起能量代謝異常，誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。這類(lèi)患兒多伴有發(fā)育倒退、肌張力異常，血尿代謝篩查可確診。除使用抗癲癇藥物外，需嚴(yán)格進(jìn)行特殊飲食治療，如低苯丙氨酸飲食，必要時(shí)補(bǔ)充輔酶Q10片改善線粒體功能。
家長(zhǎng)應(yīng)建立癲癇發(fā)作日記記錄發(fā)作形式與持續(xù)時(shí)間，避免患兒?jiǎn)为?dú)游泳或登高。保證規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)，限制電子屏幕使用時(shí)間。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可擅自調(diào)整藥物劑量。發(fā)作時(shí)保持患兒呼吸道通暢，將頭部偏向一側(cè)，禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，需立即送醫(yī)處理。
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