小孩大腿股骨骨折后遺癥

小孩大腿股骨骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肢體短縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、骨骺損傷等。股骨骨折后需定期復(fù)查,觀察骨骼愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
股骨骨折后若關(guān)節(jié)面未完全復(fù)位,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,陰雨天癥狀加重??赏ㄟ^(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或口服塞來(lái)昔布膠囊。日常應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)。
兒童骨骼生長(zhǎng)板受損可能導(dǎo)致患肢發(fā)育遲緩,出現(xiàn)雙下肢長(zhǎng)度差異。差異超過(guò)2厘米時(shí)會(huì)影響步態(tài),需穿戴矯形鞋墊或進(jìn)行肢體延長(zhǎng)術(shù)。定期測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度,生長(zhǎng)高峰期可注射重組人生長(zhǎng)激素注射液促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。
長(zhǎng)期固定可能造成膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)黏連,表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)度下降。拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,配合超聲波治療儀松解黏連組織。疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,避免暴力掰扯關(guān)節(jié)。
骨折端血供不足或感染可能導(dǎo)致愈合延遲,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)持續(xù)存在。需手術(shù)清除壞死骨組織并植入自體髂骨,術(shù)后靜脈滴注注射用骨肽促進(jìn)骨痂形成。補(bǔ)充碳酸鈣D3片和維生素K2軟膠囊有助于改善骨代謝。
兒童特有的骨骺板損傷可能引起骨骼畸形生長(zhǎng),常見(jiàn)為膝內(nèi)翻或外翻。需使用可調(diào)節(jié)支具矯正力線(xiàn),配合口服接骨七厘片。每3個(gè)月進(jìn)行X線(xiàn)監(jiān)測(cè),骨骺早閉時(shí)需行骨骺阻滯術(shù)。
骨折愈合后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查X線(xiàn),1年內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物,每日保證600毫升奶制品攝入??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄患肢肌力恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常及時(shí)就診。
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