抑郁癥核心癥狀表現(xiàn)為
抑郁癥核心癥狀表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、快感缺失、思維遲緩、意志活動(dòng)減弱、軀體癥狀及認(rèn)知功能損害。抑郁癥是一種以顯著而持久的心境障礙為主要特征的疾病，其癥狀可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素等引起，需通過(guò)心理治療、藥物治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、情緒低落
情緒低落是抑郁癥最典型的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性的悲傷、空虛或絕望感，可能伴有自責(zé)或無(wú)價(jià)值感?；颊叱Ｃ枋鲂那槌林兀词姑鎸?duì)以往感興趣的事物也難以產(chǎn)生愉悅情緒。這種情緒狀態(tài)通常持續(xù)兩周以上，且與日常壓力事件不成比例。部分患者可能出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化，早晨情緒低落更為明顯。情緒低落可能與5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)，需通過(guò)專業(yè)心理評(píng)估結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
2、興趣減退
興趣減退指對(duì)既往熱衷的活動(dòng)明顯喪失興趣或愉悅感，甚至回避社交和日常事務(wù)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為疏遠(yuǎn)親友、放棄愛(ài)好，或僅機(jī)械性完成必要工作。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)情感麻木，對(duì)正性刺激反應(yīng)減弱。興趣減退常伴隨精力下降，輕微活動(dòng)即感疲勞。該癥狀與大腦獎(jiǎng)賞回路功能異常相關(guān)，可通過(guò)行為激活療法或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物改善。
3、快感缺失
快感缺失是指體驗(yàn)愉悅的能力下降，即使參與愉快活動(dòng)也難以獲得滿足感?；颊呖赡苊枋鍪澄餆o(wú)味、音樂(lè)不動(dòng)聽(tīng)，或?qū)τH密關(guān)系冷漠。這種體驗(yàn)與多巴胺能系統(tǒng)功能障礙有關(guān)，常導(dǎo)致患者社交退縮?？旄腥笔Р煌趩渭兦榫w低落，即使情緒暫時(shí)平穩(wěn)時(shí)仍存在。臨床評(píng)估常用快感體驗(yàn)量表，治療可嘗試安非他酮緩釋片等作用于多巴胺通路的藥物，結(jié)合正念訓(xùn)練。
4、思維遲緩
思維遲緩表現(xiàn)為思考速度減慢、注意力難以集中及決策困難。患者可能感覺(jué)頭腦空白，工作學(xué)習(xí)效率顯著下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)假性癡呆癥狀。部分患者伴有記憶力減退，但實(shí)際認(rèn)知功能檢查可能正常。這種癥狀與前額葉皮層代謝降低相關(guān)，可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善。藥物治療中，鹽酸舍曲林片等藥物可能幫助恢復(fù)認(rèn)知靈活性，但需警惕過(guò)度鎮(zhèn)靜副作用。
5、軀體癥狀
抑郁癥常出現(xiàn)多種軀體不適，如慢性疼痛、消化紊亂、睡眠障礙或不明原因體重變化。典型睡眠問(wèn)題包括早醒、入睡困難或睡眠過(guò)多。部分患者以軀體癥狀為主訴，可能掩蓋情緒問(wèn)題，稱為隱匿性抑郁。這些癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)，治療需兼顧生理和心理干預(yù)。米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可改善睡眠，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食應(yīng)增加富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚(yú)類及全谷物攝入，避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，定期參與團(tuán)體活動(dòng)。癥狀持續(xù)兩周以上或影響社會(huì)功能時(shí)，應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診，避免自行調(diào)整藥物劑量?？祻?fù)期可配合正念冥想訓(xùn)練，逐步恢復(fù)社會(huì)角色功能。
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