什么是葡萄膜炎癥狀和治療方法呢

葡萄膜炎是虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜等眼部組織的炎癥,典型癥狀包括眼紅、眼痛、畏光、視力下降及飛蚊癥,治療方法主要有局部激素滴眼液、散瞳藥物、免疫抑制劑及手術(shù)治療。
葡萄膜炎患者常出現(xiàn)結(jié)膜充血或睫狀充血,表現(xiàn)為眼球表面血管擴(kuò)張發(fā)紅。急性前葡萄膜炎可能伴隨明顯的睫狀充血,呈暗紅色環(huán)狀圍繞角膜。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加,需通過裂隙燈檢查區(qū)分結(jié)膜炎等其他眼表疾病。
疼痛多表現(xiàn)為眼眶深部鈍痛或脹痛,活動(dòng)眼球時(shí)加重,與炎癥介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)末梢有關(guān)。急性虹膜睫狀體炎可能出現(xiàn)劇烈疼痛伴同側(cè)頭痛,患者常因疼痛性畏光而閉眼回避光線刺激。
炎癥導(dǎo)致瞳孔括約肌痙攣和虹膜腫脹,使患者對(duì)光線敏感度顯著增高。嚴(yán)重者即使在室內(nèi)自然光下也會(huì)出現(xiàn)反射性流淚和眼瞼痙攣,需與角膜炎等疾病鑒別。
炎癥細(xì)胞進(jìn)入房水或玻璃體造成屈光介質(zhì)混濁,可致視物模糊。后葡萄膜炎可能因黃斑水腫、視網(wǎng)膜血管炎等并發(fā)癥導(dǎo)致不可逆視力損害,需通過光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。
玻璃體內(nèi)炎性滲出物形成漂浮物,患者自覺視野中出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀黑影飄動(dòng)。慢性中間葡萄膜炎常見顯著的玻璃體混濁,需通過眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔等器質(zhì)性病變。
醋酸潑尼松龍滴眼液可抑制前節(jié)炎癥,氟米龍滴眼液適用于輕中度炎癥。使用期間需監(jiān)測(cè)眼壓防止激素性青光眼,角膜上皮缺損者慎用。
復(fù)方托吡卡胺滴眼液能解除睫狀肌痙攣并預(yù)防虹膜后粘連,嚴(yán)重病例可用阿托品眼用凝膠。散瞳后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視近模糊,需注意用藥后避光。
潑尼松片用于控制后葡萄膜炎和全葡萄膜炎,免疫抑制劑如甲氨蝶呤片適用于Behcet病等特殊類型。需定期檢查肝腎功能,結(jié)核等感染性疾病患者禁用。
阿達(dá)木單抗注射液對(duì)難治性非感染性葡萄膜炎有效,可顯著降低復(fù)發(fā)率。治療前需排查乙肝、結(jié)核等潛在感染,注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。
玻璃體切割術(shù)適用于頑固性玻璃體混濁,白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療并發(fā)性白內(nèi)障。術(shù)后需加強(qiáng)抗炎治療,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼和過度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上增加深色蔬菜和富含omega-3脂肪酸的食物,如菠菜、三文魚等有助于減輕炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查眼壓和眼底,出現(xiàn)視力驟降或疼痛加劇需立即就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免吸煙等加重血管炎癥的因素。
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