乳腺癌會有痛感嗎
乳腺癌早期通常沒有明顯痛感，隨著病情進展可能出現乳房脹痛或腫塊壓痛。乳腺癌的癥狀主要有無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結腫大、乳房外形改變等。
1、無痛性腫塊
乳腺癌早期最常見的表現是乳房內出現質地堅硬、邊界不清的無痛性腫塊。這種腫塊通常由乳腺導管或小葉上皮細胞異常增生形成，可能伴隨腺體結構紊亂。臨床觸診時腫塊活動度較差，與周圍組織粘連。確診需通過乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢，治療需根據分期選擇保乳手術、全乳切除或聯合放化療。
2、乳頭溢液
非哺乳期出現單側乳頭血性或漿液性溢液可能與乳腺癌相關，常見于導管內乳頭狀瘤或浸潤性導管癌。溢液多呈自發(fā)性，可伴隨乳頭內陷或乳暈區(qū)腫塊。需進行乳管鏡檢查或細胞學檢查排除惡性可能，病理確診后需手術切除病變導管系統(tǒng)，必要時輔助內分泌治療。
3、皮膚凹陷
腫瘤侵犯Cooper韌帶會導致乳房皮膚出現酒窩樣凹陷，晚期可能出現橘皮樣改變。這種體征提示癌細胞已突破基底膜向周圍組織浸潤，常伴隨真皮淋巴管癌栓形成。需通過全乳磁共振評估病灶范圍，治療需采用新輔助化療縮小腫瘤后行改良根治術。
4、腋窩淋巴結腫大
癌細胞經淋巴轉移至同側腋窩時，可觸及質硬、固定的腫大淋巴結，可能伴隨上肢淋巴水腫。淋巴結轉移數量直接影響臨床分期，需通過前哨淋巴結活檢評估。存在轉移時需行腋窩淋巴結清掃，術后配合放射治療降低復發(fā)概率。
5、乳房外形改變
晚期乳腺癌可能導致乳房體積增大或局部隆起，與腫瘤快速生長相關。炎性乳腺癌會出現整個乳房紅腫熱痛，皮膚溫度升高。這類進展期病變需立即進行病理確診，采用含蒽環(huán)類藥物的聯合化療方案控制病情，必要時行姑息性手術。
建議40歲以上女性每年進行乳腺超聲和鉬靶篩查，發(fā)現乳房腫塊、皮膚異?；蛉轭^溢液時及時就診。保持規(guī)律作息，控制高脂飲食攝入，避免長期使用雌激素類藥物。術后患者應遵醫(yī)囑進行上肢功能鍛煉，定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。
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