肝癌出現(xiàn)黃疸肝腹水

肝癌出現(xiàn)黃疸和肝腹水通常提示疾病已進(jìn)入中晚期,可能與腫瘤壓迫膽管、肝功能衰竭、門靜脈高壓等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)包括皮膚鞏膜黃染、腹脹、下肢水腫等癥狀,需通過腹部超聲、CT、肝功能檢查等明確診斷。
肝癌病灶增大可能壓迫肝內(nèi)或肝外膽管,導(dǎo)致膽汁排泄受阻引發(fā)梗阻性黃疸。患者除皮膚黃染外,常伴有陶土色糞便和濃茶色尿液。影像學(xué)檢查可見膽管擴(kuò)張,腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白可能升高。治療需解除梗阻,如經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架置入,配合使用注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等抗腫瘤藥物。
肝癌破壞正常肝組織會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝功能嚴(yán)重受損,膽紅素處理能力下降出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。伴隨凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素顯著升高。需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
肝癌合并肝硬化時(shí),門靜脈血流受阻引起壓力增高,導(dǎo)致腹水形成和食管胃底靜脈曲張。腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音陽性,可能合并臍周靜脈曲張。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝癌患者蛋白質(zhì)合成不足會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,加重腹水積聚。表現(xiàn)為全身水腫、腹圍進(jìn)行性增大,血清白蛋白常低于30g/L。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,配合高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。
肝癌細(xì)胞播散至腹膜可引起癌性腹水,腹水多為血性且增長(zhǎng)迅速,細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。常伴有頑固性腹痛和惡病質(zhì),需腹腔灌注順鉑注射液控制積液,聯(lián)合口服甲磺酸阿帕替尼片靶向治療。
肝癌患者出現(xiàn)黃疸和腹水時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。飲食選擇易消化軟食,限制每日液體攝入在1000-1500ml,避免腌制食品和高脂飲食。注意觀察神志變化及出血傾向,保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢抓傷,定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
肝腹水癌癥晚期能活多久
肝腹水消化道出血怎么辦
肝癌晚期反復(fù)肝腹水
肝腹水會(huì)對(duì)人體造成什么傷害
肝腹水病人有哪些飲食禁忌
肝腹水病人怎么護(hù)理
中藥如何治療肝腹水
肝腹水中期的癥狀有哪些