腎內有積水怎么樣治療

腎積水可通過解除梗阻、控制感染、手術治療、藥物緩解癥狀、定期復查等方式治療。腎積水通常由尿路結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路狹窄、妊娠壓迫等原因引起。
尿路結石導致的腎積水需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除阻塞。泌尿系統(tǒng)腫瘤需手術切除腫瘤并放置輸尿管支架。前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴重時需經尿道前列腺電切術。
合并泌尿系統(tǒng)感染時需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。感染性腎積水可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛癥狀,需進行尿培養(yǎng)檢查。長期留置導尿管者需定期更換導管預防感染。
重度腎積水伴腎功能損害需行經皮腎造瘺術引流尿液。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可做腎盂成形術。輸尿管狹窄段超過2厘米時需考慮腸代輸尿管手術。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解腎絞痛癥狀。鹽酸特拉唑嗪片有助于改善前列腺增生引起的排尿困難。使用藥物需監(jiān)測腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
輕度腎積水患者每3-6個月需復查泌尿系超聲評估積水程度。術后患者需定期檢測肌酐清除率。長期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)腎功能惡化,及時調整治療方案。
腎積水患者每日飲水量應保持在2000毫升以上,避免憋尿和過度勞累。限制高嘌呤食物攝入預防尿酸結石,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)腰痛加劇、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者應遵醫(yī)囑進行腎功能監(jiān)測和影像學隨訪。
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