小孩發(fā)燒身上起蕁麻疹
小孩發(fā)燒伴隨蕁麻疹可能與病毒感染、藥物過敏、食物過敏、免疫反應(yīng)或環(huán)境刺激等因素有關(guān)，可通過抗組胺藥物、退熱治療、過敏原回避、皮膚護(hù)理及就醫(yī)評(píng)估等方式處理。蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，需及時(shí)明確誘因并干預(yù)。
1.病毒感染
兒童發(fā)熱伴蕁麻疹常見于病毒感染，如呼吸道合胞病毒、腸道病毒等。病毒激活免疫系統(tǒng)釋放組胺，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張?？杀憩F(xiàn)為紅色風(fēng)團(tuán)、皮膚灼熱感，體溫多在38-39℃。治療需針對(duì)原發(fā)病，如確診病毒感染可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、抗病毒口服液，蕁麻疹癥狀明顯時(shí)可聯(lián)合氯雷他定糖漿。
2.藥物過敏
發(fā)熱期間服用抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)藥疹型蕁麻疹，常見于青霉素類、頭孢類藥物。皮膚出現(xiàn)大小不等的浮腫性紅斑，伴有明顯瘙癢。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑更換為阿奇霉素干混懸劑等替代藥物，同時(shí)使用地氯雷他定干混懸劑抗過敏，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。
3.食物過敏
雞蛋、牛奶、海鮮等高蛋白食物是兒童常見致敏原。過敏反應(yīng)多在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，除蕁麻疹外可能伴有嘴唇腫脹、腹痛。家長(zhǎng)需記錄飲食日記，急性期回避可疑食物，可遵醫(yī)囑口服鹽酸西替利嗪滴劑，皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑。長(zhǎng)期管理需進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
4.免疫反應(yīng)
部分兒童接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱與蕁麻疹，屬于機(jī)體免疫應(yīng)答過程。通常發(fā)生在接種后24-72小時(shí)，風(fēng)團(tuán)多從注射部位向周圍擴(kuò)散。體溫不超過38.5℃時(shí)可物理降溫，皮疹處冷敷緩解瘙癢，必要時(shí)使用馬來酸氯苯那敏片。若持續(xù)48小時(shí)未消退或出現(xiàn)呼吸困難需急診處理。
5.環(huán)境刺激
花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原可通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)引發(fā)癥狀。表現(xiàn)為暴露部位密集小風(fēng)團(tuán)，可能伴隨打噴嚏、眼結(jié)膜充血。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)清潔，使用空氣凈化器，患兒衣著選擇純棉材質(zhì)。急性發(fā)作期可霧化吸入布地奈德混懸液，口服孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室溫22-24℃，穿著寬松透氣的純棉衣物。飲食選擇米粥、面條等易消化食物，避免熱帶水果及加工食品。每日溫水擦浴輔助降溫，修剪指甲防止抓傷皮膚。若蕁麻疹持續(xù)24小時(shí)不退、出現(xiàn)面部腫脹或呼吸急促，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期建議進(jìn)行過敏原篩查，建立個(gè)人健康檔案記錄藥物及食物過敏史。
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