宮頸原位癌必須得做子宮切除術(shù)嗎
宮頸原位癌不一定需要做子宮切除術(shù)，具體治療方案需根據(jù)患者年齡、生育需求及病變范圍決定。
宮頸原位癌屬于癌前病變，病變局限于宮頸上皮內(nèi)，未突破基底膜。對(duì)于有生育需求的年輕患者，可優(yōu)先選擇宮頸錐切術(shù)，通過(guò)環(huán)形電切或冷刀錐切完整切除病變組織，保留子宮功能。術(shù)后需密切隨訪，定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。若錐切術(shù)后病理提示切緣陰性且隨訪無(wú)異常，多數(shù)患者可避免子宮切除。
對(duì)于無(wú)生育需求、病變范圍廣泛或錐切術(shù)后切緣陽(yáng)性的患者，子宮切除術(shù)是更徹底的治療選擇。全子宮切除術(shù)能完整切除宮頸及宮體，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染或多灶性病變的患者，子宮切除術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。絕經(jīng)后患者若存在其他婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，可考慮同期行子宮及附件切除術(shù)。
無(wú)論選擇何種手術(shù)方式，術(shù)后均需保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活1-2個(gè)月。日常增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和葉酸。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，后續(xù)每年至少進(jìn)行一次婦科檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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