微創(chuàng)治療前列腺肥大
前列腺肥大可通過經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、激光前列腺剜除術(shù)、前列腺支架植入術(shù)、經(jīng)尿道微波熱療等微創(chuàng)方式治療。前列腺肥大通常與年齡增長、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、家族遺傳等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺肥大的經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)，適用于中重度排尿困難患者。通過電切鏡切除增生的前列腺組織，解除尿道梗阻。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁，多數(shù)1-2周恢復(fù)。需配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制癥狀。
2、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)
經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)適用于前列腺體積較小的患者，通過在內(nèi)鏡下切開前列腺包膜減輕壓迫。手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)較快，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)概率較高。術(shù)后需定期復(fù)查尿流率，可聯(lián)合使用甲磺酸多沙唑嗪片改善排尿功能。
3、激光前列腺剜除術(shù)
激光前列腺剜除術(shù)利用鈥激光或綠激光精確汽化增生組織，止血效果好，適合高齡或服用抗凝藥患者。手術(shù)時間短，術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間約1-3天。需注意術(shù)后可能發(fā)生尿道狹窄，可配合使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱刺激癥狀。
4、前列腺支架植入術(shù)
前列腺支架植入術(shù)通過置入金屬支架擴(kuò)張尿道，適用于不能耐受手術(shù)的高危患者。操作簡便但可能發(fā)生支架移位或鈣化。術(shù)后需限制劇烈運(yùn)動，定期膀胱沖洗，可使用鹽酸特拉唑嗪片維持尿道通暢。
5、經(jīng)尿道微波熱療
經(jīng)尿道微波熱療通過熱能促使前列腺組織萎縮，適合輕度增生患者。門診即可完成治療，但需多次療程。治療后可能出現(xiàn)排尿疼痛，可短期服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。需配合限制酒精攝入，避免辛辣食物刺激。
微創(chuàng)治療后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，分次少量飲用。避免久坐騎車，每1-2小時起身活動。飲食以低脂高纖維為主，限制咖啡因攝入。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活，3-6個月定期復(fù)查超聲和尿流動力學(xué)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加重需及時復(fù)診。長期遵醫(yī)囑服用控制前列腺增生的藥物，如非那雄胺片需連續(xù)使用6個月以上才能顯效。
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