心包炎典型的體征主要有心包摩擦音、頸靜脈怒張、奇脈、心濁音界擴大、呼吸困難等。心包炎是心包臟層和壁層的炎癥性疾病，可分為急性和慢性，多由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起。

1、心包摩擦音

心包摩擦音是心包炎最具特征性的體征，表現為粗糙的高頻聲音，類似皮革摩擦聲，在胸骨左緣第三、四肋間聽診最明顯。心包摩擦音的產生與心包臟層和壁層因炎癥變得粗糙，心臟搏動時兩層心包相互摩擦有關。心包摩擦音通常隨體位變化而改變，前傾坐位時更易聽到。心包摩擦音的出現往往提示心包炎處于纖維蛋白滲出期。

2、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是心包炎導致心臟壓塞時常見的體征，表現為患者坐位或半臥位時頸靜脈明顯充盈，嚴重者可出現頸靜脈搏動。頸靜脈怒張是由于心包積液或心包增厚導致心臟舒張受限，右心房壓力增高，靜脈回流受阻所致。檢查頸靜脈怒張時，患者應采取30-45度半臥位，觀察頸靜脈充盈程度。

3、奇脈

奇脈是指吸氣時動脈收縮壓明顯下降超過10毫米汞柱的現象，是心臟壓塞的重要體征之一。奇脈的產生機制與吸氣時胸腔負壓增加，右心回心血量增多，但由于心包限制，左心充盈減少，導致左心輸出量下降有關。檢查奇脈時需使用血壓計，測量吸氣和呼氣時的收縮壓差值。奇脈的出現常提示心包積液量較大，已影響心臟功能。

4、心濁音界擴大

心濁音界擴大是心包積液時常見的體征，表現為叩診時心濁音區(qū)向兩側擴大，且隨體位改變而變化。大量心包積液時，心濁音界可呈燒瓶樣改變。心濁音界擴大的程度與心包積液量相關，少量積液可能無明顯改變。心濁音界擴大需與心臟擴大鑒別，超聲心動圖檢查可明確診斷。

5、呼吸困難

呼吸困難是心包炎患者常見癥狀，嚴重者可出現端坐呼吸。呼吸困難的發(fā)生與心包積液導致肺靜脈回流受阻、肺淤血有關，也可能與炎癥刺激引起反射性呼吸加快相關。心臟壓塞時，呼吸困難可突然加重，伴有面色蒼白、大汗淋漓等表現，需緊急處理。呼吸困難的程度與心包積液量和積液速度密切相關。

心包炎患者應注意休息，避免劇烈運動，飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。急性期應臥床休息，直至發(fā)熱和胸痛消失。恢復期可逐漸增加活動量，但需避免過度勞累。心包炎患者應定期隨訪，監(jiān)測心功能變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時應及時就醫(yī)。