牙神經(jīng)去掉了還疼怎么回事
牙神經(jīng)去掉了還疼可能與殘髓炎、根尖周炎、鄰牙問(wèn)題、治療操作刺激或神經(jīng)反射痛等因素有關(guān)。牙神經(jīng)去除后疼痛通常需通過(guò)臨床檢查明確具體原因，再針對(duì)性處理。
1、殘髓炎
根管治療時(shí)若未徹底清除牙髓組織，殘留的神經(jīng)纖維可能引發(fā)炎癥性疼痛。表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛，疼痛常向耳顳部放射。需重新打開(kāi)髓腔清除殘髓，配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，必要時(shí)采用根管再治療術(shù)。
2、根尖周炎
根管內(nèi)感染擴(kuò)散至根尖區(qū)可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，引發(fā)咬合痛和持續(xù)性脹痛。X線片可見(jiàn)根尖陰影，可能伴隨牙齦膿包。需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、對(duì)乙酰氨基酚片控制感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。
3、鄰牙問(wèn)題
相鄰牙齒存在隱裂、齲壞或牙周病變時(shí)，疼痛可能被誤判為治療牙疼痛。需通過(guò)叩診、牙周探診和影像學(xué)檢查鑒別，確診后對(duì)患牙進(jìn)行充填治療或牙周基礎(chǔ)治療，必要時(shí)使用氯己定含漱液輔助控制炎癥。
4、治療操作刺激
根管預(yù)備器械超出根尖孔或藥物刺激可能引起暫時(shí)性疼痛，通常3-5天自行緩解。若持續(xù)加重可能繼發(fā)感染，需用頭孢克洛分散片抗炎，配合氫氧化鈣糊劑根管內(nèi)封藥。
5、神經(jīng)反射痛
三叉神經(jīng)分支間存在交叉反射，上頜竇炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能表現(xiàn)為牙齒疼痛。需結(jié)合鼻竇CT和關(guān)節(jié)觸診排查，確診后使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)痛，并行原發(fā)病治療。
建議避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日用溫鹽水漱口3-4次。出現(xiàn)夜間痛或疼痛加劇時(shí)及時(shí)復(fù)診，定期口腔檢查可發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)防止折裂，維護(hù)期間使用含氟牙膏與牙線清潔。飲食宜選軟質(zhì)食物，減少冷熱交替刺激。
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