小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法有哪些

小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法主要有閉合復位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)、切開復位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)骨折類型、移位程度及患兒個體情況綜合評估選擇。
適用于無明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過X線透視引導,手法復位后經(jīng)皮膚穿刺置入克氏針交叉固定骨折端。該方法創(chuàng)傷小、恢復快,但需嚴格評估骨折穩(wěn)定性,術(shù)后可能需石膏輔助固定??耸厢樛ǔS谛g(shù)后4-6周拔除,期間需定期復查X線觀察骨折愈合情況。
適用于嚴重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復雜病例。通過肘后側(cè)或外側(cè)切口顯露骨折端,直視下解剖復位后采用鋼板螺釘或彈性髓內(nèi)釘固定。術(shù)中需注意保護尺神經(jīng),必要時進行神經(jīng)探查。該術(shù)式能實現(xiàn)精確復位,但手術(shù)創(chuàng)傷較大,可能影響骨骺生長。
適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。在骨折遠近端經(jīng)皮植入固定針,連接外固定架維持復位。該方法便于傷口處理,可早期活動鄰近關(guān)節(jié),但存在針道感染風險,需定期消毒護理。外固定架通常維持6-8周,待骨折初步愈合后拆除。
術(shù)后需密切觀察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能,早期開展康復訓練預防關(guān)節(jié)僵硬。定期復查X線評估骨折愈合進度,避免過度負重活動。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進骨骼修復。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動障礙需及時復診。
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