兒童鼻炎咳嗽膿鼻涕
兒童鼻炎咳嗽膿鼻涕可能與過敏性鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染、腺樣體肥大、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿鼻涕、咳嗽等癥狀?？赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗過敏治療、抗生素治療、腺樣體切除術(shù)、對(duì)癥支持治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔分泌物，減輕鼻塞癥狀。對(duì)于過敏性鼻炎引起的膿鼻涕，沖洗可減少過敏原接觸。操作時(shí)需使用專用洗鼻器，水溫控制在37℃左右。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童是否出現(xiàn)嗆咳等不適，6歲以下兒童建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、抗過敏治療
過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，減輕鼻黏膜水腫和分泌物增多。伴有哮喘者可聯(lián)合使用孟魯司特鈉顆粒。環(huán)境控制需清除塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原，保持室內(nèi)濕度在50%左右。癥狀持續(xù)超過2周或反復(fù)發(fā)作建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
3、抗生素治療
細(xì)菌性鼻竇炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，療程通常10-14天。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，可與益生菌制劑間隔2小時(shí)服用。治療3天后無改善需復(fù)查調(diào)整方案，避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。影像學(xué)檢查顯示竇腔積液超過4周需考慮穿刺引流。
4、腺樣體切除術(shù)
腺樣體肥大阻塞后鼻孔達(dá)70%以上，伴隨睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎等情況時(shí)，建議行腺樣體低溫等離子消融術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需冷流質(zhì)飲食，密切觀察出血情況。2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果。多數(shù)患兒術(shù)后鼻塞、夜間咳嗽癥狀可明顯改善。
5、對(duì)癥支持治療
咳嗽劇烈可短期使用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿鎮(zhèn)咳，痰液黏稠時(shí)配合氨溴索口服溶液祛痰。發(fā)熱超過38.5℃可用布洛芬混懸液退熱。保持每天飲水800-1000ml，臥室使用加濕器維持濕度。飲食宜清淡，避免冷飲及辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄兒童癥狀變化及用藥情況，注意觀察是否出現(xiàn)耳痛、持續(xù)高熱等并發(fā)癥表現(xiàn)。保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，定期更換床單被罩減少塵螨積聚?？祻?fù)期可進(jìn)行鼻部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，具體方法為用食指指腹從鼻梁向鼻翼方向輕柔按壓。癥狀完全消失后建議隨訪1個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，有助于修復(fù)呼吸道黏膜。
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