吸入性肺炎怎么治療方法

吸入性肺炎可通過體位引流、氧療、抗生素治療、支氣管鏡治療、機(jī)械通氣等方式治療。吸入性肺炎通常由誤吸食物、胃內(nèi)容物、化學(xué)性物質(zhì)、病原微生物感染、免疫功能低下等原因引起。
對于清醒患者,可采用頭低腳高位促進(jìn)分泌物排出,減少肺部進(jìn)一步損傷?;杳曰颊咝鑲?cè)臥位避免誤吸加重,同時配合拍背幫助痰液松動。該方法適用于早期誤吸且無嚴(yán)重呼吸困難者,操作時需監(jiān)測血氧飽和度。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,維持血氧飽和度超過90%。嚴(yán)重低氧血癥需采用無創(chuàng)正壓通氣,合并二氧化碳潴留時需調(diào)整氧流量。氧療期間需密切觀察呼吸頻率和意識狀態(tài),防止氧中毒發(fā)生。
細(xì)菌性吸入性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,厭氧菌感染需聯(lián)用甲硝唑。治療周期通常持續(xù)7-14天,重癥患者需靜脈給藥。
對于大氣道異物或大量分泌物堵塞者,需行支氣管鏡下抽吸和灌洗。術(shù)中可局部注入抗生素溶液,嚴(yán)重黏膜損傷可給予糖皮質(zhì)激素沖洗。該操作需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時需氣管插管,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。呼氣末正壓設(shè)置在5-10cmH2O,維持平臺壓低于30cmH2O。撤機(jī)前需逐步降低支持力度,同步進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉。
患者恢復(fù)期應(yīng)保持半臥位進(jìn)食,選擇糊狀食物減少誤吸風(fēng)險。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和咳嗽練習(xí),定期復(fù)查胸片評估炎癥吸收情況。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,長期臥床者需每2小時翻身拍背。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多時應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)和降鈣素原。
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