脛骨骨髓水腫怎么治療
脛骨骨髓水腫可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。脛骨骨髓水腫通常由外傷、過度運(yùn)動(dòng)、感染、骨關(guān)節(jié)炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥床休息，患肢避免負(fù)重活動(dòng)，可使用拐杖輔助行走。建議佩戴支具或石膏固定4-6周，防止骨骼因應(yīng)力刺激加重水腫。日常可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，睡眠時(shí)在小腿下方墊軟枕。
2、物理治療
炎癥穩(wěn)定后可采用脈沖電磁場治療，通過磁場改善局部微循環(huán)。超短波治療可促進(jìn)水腫吸收，每次15分鐘，每周3次。冷敷適用于急性腫脹期，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，注意避免凍傷皮膚。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，存在胃腸疾病者需配合奧美拉唑腸溶片使用。嚴(yán)重水腫可短期口服地奧司明片改善靜脈回流。合并感染者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
4、穿刺抽液
對(duì)于關(guān)節(jié)腔合并大量積液者，在無菌條件下行穿刺引流，每次抽液不超過500毫升。抽液后關(guān)節(jié)腔內(nèi)可注射玻璃酸鈉注射液，每周1次，連續(xù)3-5周。操作后需加壓包扎24小時(shí)，觀察是否出現(xiàn)感染征象。
5、手術(shù)治療
頑固性水腫需行髓芯減壓術(shù)，通過鉆孔降低骨內(nèi)壓。合并骨壞死者需采用帶血管腓骨移植術(shù)，術(shù)后需配合高壓氧治療。術(shù)后6周內(nèi)禁止患肢負(fù)重，定期復(fù)查MRI觀察骨髓水腫消退情況。
治療期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日飲用300毫升牛奶，適量進(jìn)食豆腐、深綠色蔬菜?？祻?fù)期逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等非負(fù)重訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。需定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或夜間痛需及時(shí)復(fù)診。長期使用雙膦酸鹽類藥物者需每年進(jìn)行頜骨影像學(xué)檢查。
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