藥物性食管炎的治療方法有哪些
藥物性食管炎可通過調(diào)整用藥方式、口服黏膜保護劑、抑酸治療、內(nèi)鏡下治療、手術治療等方式干預。藥物性食管炎通常由藥物局部刺激、胃酸反流侵蝕、食管黏膜屏障受損、藥物過敏反應、長期服用高風險藥物等因素引起。
1、調(diào)整用藥方式
服藥時保持直立姿勢并用足量溫水送服，避免臥位服藥或干吞藥片。阿司匹林腸溶片、多西環(huán)素片等高風險藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥。片劑過大時可咨詢醫(yī)生更換為顆粒劑或液體劑型。
2、口服黏膜保護劑
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等可在食管黏膜形成保護層。膠體果膠鉍干混懸劑能促進黏膜修復，緩解燒灼感。使用前需排除鉍劑過敏史，避免與抑酸藥同服影響效果。
3、抑酸治療
奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌。法莫替丁片等H2受體拮抗劑適用于輕中度病例。抑酸療程通常需4-8周，嚴重者需聯(lián)合胃動力藥。
4、內(nèi)鏡下治療
內(nèi)鏡下噴灑康復新液可促進潰瘍愈合，狹窄部位可行球囊擴張術。出血性病變可采用氬離子凝固術止血。術后需禁食6-8小時并繼續(xù)抑酸治療。
5、手術治療
食管穿孔或頑固性狹窄需行食管部分切除術，術后留置鼻飼管。胃底折疊術適用于合并嚴重反流者。術前需停用抗凝藥物并評估心肺功能。
治療期間應選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣、酸性及堅硬食物。戒煙戒酒并控制夜間反流，睡眠時抬高床頭15-20厘米。定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況，長期服用高風險藥物者需監(jiān)測食管功能。出現(xiàn)胸骨后疼痛加重或嘔血時需立即就醫(yī)。
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