新生兒發(fā)熱的病因
新生兒發(fā)熱可能由環(huán)境因素、感染性疾病、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脫水等因素引起。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，發(fā)熱需引起高度重視，建議家長及時就醫(yī)明確病因。
1、環(huán)境因素
新生兒體溫易受環(huán)境影響，包裹過厚、室溫過高均可導(dǎo)致體溫升高。表現(xiàn)為皮膚潮紅、出汗增多，但無其他異常癥狀。家長需調(diào)節(jié)室溫至24-26℃，穿著適度棉質(zhì)衣物，避免使用電熱毯等加熱設(shè)備。體溫過高時可松開包被，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫。
2、感染性疾病
細(xì)菌或病毒感染是新生兒發(fā)熱常見病因，包括敗血癥、肺炎、尿路感染等。多伴有喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差、皮膚花紋等表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療，嚴(yán)重感染需住院靜脈用藥。
3、代謝異常
先天性甲狀腺功能減退、遺傳代謝病等可導(dǎo)致體溫異常。常伴隨黃疸消退延遲、肌張力低下、特殊體味等癥狀。需通過新生兒篩查、血氨檢測、基因檢測等明確診斷。左甲狀腺素鈉片等藥物可替代治療，部分代謝病需特殊配方奶喂養(yǎng)。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎等疾病會引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。多出現(xiàn)尖叫、前囟膨隆、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需行頭顱超聲、腦脊液檢查確診。治療包括注射用甘露醇降低顱壓，注射用苯巴比妥鈉控制驚厥等，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。
5、脫水熱
母乳不足、嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液丟失過多時，可能引發(fā)脫水性發(fā)熱。表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差、囟門凹陷。需通過補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，輕度脫水可增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，中重度脫水需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。
新生兒發(fā)熱期間家長需密切監(jiān)測體溫變化，每2-4小時測量一次腋溫。保持喂養(yǎng)量充足，母乳喂養(yǎng)者需評估攝入是否足夠。避免使用酒精擦浴、退熱貼等刺激性降溫方式。體溫超過38℃或伴有嗜睡、拒奶、呼吸急促等癥狀時，須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查，注意觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及二便性狀，記錄體溫曲線供醫(yī)生參考。
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