后發(fā)性白內(nèi)障是怎么回事

后發(fā)性白內(nèi)障通常是指白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)的晶狀體后囊膜混濁,可能由晶狀體上皮細(xì)胞增殖、炎癥反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起,可通過激光治療、藥物干預(yù)等方式處理。
白內(nèi)障手術(shù)中保留的后囊膜可能殘留晶狀體上皮細(xì)胞,這些細(xì)胞異常增殖會導(dǎo)致后囊膜混濁。患者可能出現(xiàn)視力再次下降、眩光等癥狀。臨床常用釔鋁石榴石激光進(jìn)行后囊膜切開術(shù),或使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液抑制炎癥反應(yīng)。
手術(shù)創(chuàng)傷或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)眼內(nèi)炎癥,炎性因子刺激可加速后囊膜混濁。常伴隨眼紅、畏光等表現(xiàn)。需使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重時需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
糖尿病患者血糖控制不佳時,房水中高糖環(huán)境可能促進(jìn)晶狀體蛋白變性,增加后發(fā)障風(fēng)險。這類患者需嚴(yán)格控制血糖,術(shù)后定期復(fù)查,必要時早期進(jìn)行激光干預(yù)。
老年患者細(xì)胞修復(fù)能力下降,術(shù)后晶狀體上皮細(xì)胞更易發(fā)生纖維化轉(zhuǎn)變。建議術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充,適當(dāng)使用含維生素B12的眼用凝膠如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復(fù)。
術(shù)中拋光不徹底或人工晶狀體材質(zhì)選擇不當(dāng)可能增加后發(fā)障概率。表現(xiàn)為術(shù)后早期視力波動,需通過光學(xué)相干斷層掃描評估后囊膜狀態(tài)。若混濁影響視力,可采用摻釹釔鋁石榴石激光進(jìn)行后囊膜切開。
術(shù)后需避免揉眼及劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液3-6個月。定期進(jìn)行視力檢查和眼底評估,出現(xiàn)視物模糊需及時就診。日常注意用眼衛(wèi)生,外出佩戴防紫外線眼鏡,飲食中適量補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)有助于延緩后囊膜混濁進(jìn)展。
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