腿膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛怎么回事

腿膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或外力撞擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過冰敷、支具固定緩解,急性期后可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。若伴隨韌帶完全斷裂,需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用藥物包括氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊。
半月板損傷常因膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),內(nèi)側(cè)疼痛伴關(guān)節(jié)交鎖和彈響。磁共振檢查可明確損傷程度,一度損傷建議減少跑跳運(yùn)動(dòng),配合超聲波治療。二度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除,藥物可選擇塞來昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液。
中老年患者多見,與軟骨磨損退變相關(guān),晨起僵硬和負(fù)重痛是典型表現(xiàn)。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療需控制體重并減少爬樓梯,可聯(lián)合使用硫酸軟骨素片、帕瑞昔布鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片。晚期嚴(yán)重畸形需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液和脹痛,可能與過度使用或免疫因素有關(guān)。急性期需制動(dòng)并抽吸積液,藥物包括艾瑞昔布片、地奧司明片、醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免寒冷刺激。
位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方,常見于長跑或自行車運(yùn)動(dòng)者,表現(xiàn)為特定位置壓痛。治療以局部封閉注射和沖擊波為主,藥物選用依托考昔片、丁苯酞軟膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。日常需糾正不良運(yùn)動(dòng)姿勢(shì),加強(qiáng)髖外展肌群訓(xùn)練。
建議避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)。超重者需通過低沖擊運(yùn)動(dòng)減重,游泳和騎自行車較適宜。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,完善影像學(xué)檢查明確病因。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜及三文魚等富含抗炎成分的食物。
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