寶寶胃食管反流的癥狀有哪些

寶寶胃食管反流主要表現(xiàn)為吐奶、拒食、哭鬧、體重增長緩慢、咳嗽或喘息等癥狀。胃食管反流可能與賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、食物過敏、胃排空延遲、食管動力異常等因素有關(guān),通常伴隨煩躁不安、弓背動作、睡眠障礙等表現(xiàn)。
吐奶是胃食管反流最常見的癥狀,表現(xiàn)為進(jìn)食后奶液從口腔或鼻腔溢出。生理性吐奶多為少量奶液,無痛苦表情;病理性反流則可能呈噴射狀,伴有酸臭味。家長需注意區(qū)分吐奶頻率和量,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,使用斜坡墊抬高寶寶上半身。若頻繁吐奶影響生長發(fā)育,需考慮使用鋁碳酸鎂混懸液、多潘立酮混懸液等藥物。
寶寶可能因反流燒灼感抗拒進(jìn)食,表現(xiàn)為吃奶時突然哭鬧、扭頭躲避。長期拒食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,家長應(yīng)少量多次喂養(yǎng),避免強(qiáng)迫進(jìn)食。配方奶喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白奶粉,母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣刺激食物。嚴(yán)重者需就醫(yī)排除食管炎,必要時使用奧美拉唑腸溶顆粒保護(hù)黏膜。
反流引起的胸骨后疼痛會使寶寶異常煩躁,尤其在平臥或進(jìn)食后加劇??摁[常伴隨握拳蹬腿、面部漲紅等表現(xiàn),與腸絞痛不同之處在于多發(fā)生于喂奶后1小時內(nèi)。家長可采用飛機(jī)抱姿勢緩解不適,醫(yī)生可能推薦西甲硅油乳劑減少胃腸脹氣。
長期反流導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足時,寶寶體重曲線會低于正常增長標(biāo)準(zhǔn)。每周測量體重若連續(xù)2周無增長,需評估喂養(yǎng)量和吸收情況??稍黾幽溉槲桂B(yǎng)次數(shù)或改用稠厚型配方奶,醫(yī)療干預(yù)包括使用促胃腸動力藥如枸櫞酸莫沙必利顆粒。
反流物刺激咽喉可引起嗆咳、喘息甚至肺炎,夜間平臥時癥狀加重。這類非典型表現(xiàn)易被誤診為感冒,若咳嗽與喂奶時間相關(guān)需警惕反流。保持頭高腳低睡姿,必要時使用雷尼替丁膠囊抑制胃酸。反復(fù)呼吸道感染需行24小時食管pH監(jiān)測明確診斷。
家長應(yīng)記錄寶寶癥狀發(fā)作時間、頻率及誘因,喂奶后保持直立位30分鐘以上,避免過度搖晃。衣物選擇寬松款式,紙尿褲不宜過緊壓迫腹部。6個月后添加輔食優(yōu)先選擇米粉、南瓜泥等低過敏食物,避免柑橘類水果和番茄等酸性食物。若癥狀持續(xù)超過4周或出現(xiàn)嘔血、呼吸困難等表現(xiàn),需及時至兒科消化專科就診。
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