什么是原發(fā)性腦癱
關(guān)鍵詞：
腦癱
原發(fā)性腦癱是指由產(chǎn)前或圍產(chǎn)期腦損傷導(dǎo)致的非進行性運動功能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢控制障礙和運動發(fā)育遲緩。原發(fā)性腦癱的病因主要有宮內(nèi)感染、早產(chǎn)低體重、圍產(chǎn)期缺氧缺血、遺傳代謝缺陷、新生兒重癥黃疸等因素，臨床可分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型和混合型四種類型。
1、宮內(nèi)感染
孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒或弓形蟲可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育異常。這類患兒常伴隨小頭畸形、顱內(nèi)鈣化灶等表現(xiàn)，需通過頭顱影像學(xué)檢查確診。治療包括巴氯芬片緩解肌痙攣、苯海索片控制不自主運動，配合Bobath療法等康復(fù)訓(xùn)練。家長需定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育指標。
2、早產(chǎn)低體重
妊娠不足32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，腦室周圍白質(zhì)軟化概率顯著增加。這類患兒多表現(xiàn)為雙下肢痙攣性癱瘓，可通過MRI顯示腦室周圍白質(zhì)病變。常用鹽酸替扎尼定片改善肌張力，配合踝足矯形器輔助行走訓(xùn)練。家長需注意預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)畸形。
3、圍產(chǎn)期缺氧
胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥導(dǎo)致的新生兒窒息，可引起基底節(jié)區(qū)及大腦皮層選擇性神經(jīng)元壞死?；純撼Ｒ娢璧笜硬蛔灾鬟\動，需使用左旋多巴片調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)，結(jié)合強制性運動療法訓(xùn)練。家長應(yīng)避免過度刺激患兒，保持環(huán)境安靜。
4、遺傳代謝病
甲基丙二酸血癥等遺傳代謝異?？蓳p傷腦白質(zhì)，這類患兒多伴隨癲癇發(fā)作和智力障礙。需通過血尿代謝篩查確診，使用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，配合生酮飲食控制代謝紊亂。家長需定期復(fù)查血氨和酸堿平衡指標。
5、核黃疸
新生兒溶血導(dǎo)致膽紅素腦病時，膽紅素沉積在基底節(jié)區(qū)引發(fā)錐體外系癥狀?；純罕憩F(xiàn)為眼球上轉(zhuǎn)受限和聽覺障礙，需早期進行換血治療，后期使用苯巴比妥片控制肌陣攣發(fā)作。家長需關(guān)注患兒聽力篩查結(jié)果并及時干預(yù)。
原發(fā)性腦癱患兒需堅持終身康復(fù)訓(xùn)練，家長應(yīng)定期評估運動功能進展，合理使用矯形器預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，避免肥胖加重運動負擔(dān)。建議每3-6個月復(fù)查頭顱影像學(xué)和骨齡，及時調(diào)整康復(fù)方案。注意預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥，必要時進行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善痙攣狀態(tài)。
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