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降壓藥的組合有哪些

心血管內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： 降壓藥 降壓

降壓藥的組合主要有鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與利尿劑、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑與利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣通道阻滯劑等。具體用藥需根據(jù)患者個體情況由醫(yī)生制定方案。

1、鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉換酶抑制劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子內(nèi)流擴張外周動脈，血管緊張素轉換酶抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ生成，兩者聯(lián)用可協(xié)同降低血壓。常見組合如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合馬來酸依那普利片，適用于高血壓合并冠心病患者。該組合可能引起干咳或下肢水腫，用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與利尿劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，利尿劑促進鈉水排泄，聯(lián)用可增強降壓效果。典型組合如纈沙坦膠囊聯(lián)合氫氯噻嗪片，適合鹽敏感性高血壓患者。需注意可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，長期使用應定期檢查血尿酸水平。

3、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑

β受體阻滯劑減慢心率降低心輸出量，鈣通道阻滯劑直接擴張血管，兩類藥物機制互補。常用組合如酒石酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合硝苯地平控釋片，適用于高血壓合并快速性心律失?；颊??？赡芗又匦呐K傳導阻滯，心動過緩者慎用。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑與利尿劑

血管緊張素轉換酶抑制劑改善胰島素敏感性，利尿劑減少血容量，聯(lián)合使用對代謝綜合征患者有益。代表組合如卡托普利片聯(lián)合吲達帕胺片，需警惕首次給藥可能出現(xiàn)的體位性低血壓，老年人初始劑量應減半。

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣通道阻滯劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑保護靶器官，鈣通道阻滯劑降壓迅速，聯(lián)用適合高危高血壓患者。例如厄貝沙坦片聯(lián)合非洛地平緩釋片組合，可降低蛋白尿發(fā)生率。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛或面部潮紅，通常1-2周后自行緩解。

高血壓患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入。每周進行3-5次有氧運動，每次持續(xù)30分鐘以上，避免劇烈運動導致血壓波動。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動規(guī)律供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。出現(xiàn)頭暈或心悸等不適時及時就醫(yī)，不可自行增減藥物劑量或更換組合方案。

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    長期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答：任何藥物都是有副作用，高血壓病的降壓藥也一樣，所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出，那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒有損害，發(fā)生率是非常低只是要定期的進行臨床隨訪，了解藥物對肝臟腎臟的影響，比如肝臟轉氨酶有沒有升高，膽紅素有沒有升高，小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高，以及小便里面有沒有蛋白的發(fā)生，總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    長期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答：任何藥物都是有副作用，高血壓病的降壓藥也一樣，所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出，那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒有損害，發(fā)生率是非常低只是要定期的進行臨床隨訪，了解藥物對肝臟腎臟的影響，比如肝臟轉氨酶有沒有升高，膽紅素有沒有升高，小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高，以及小便里面有沒有蛋白的發(fā)生，總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    忘記吃降壓藥了怎么辦
    回答：忘吃降壓藥了是否需要補吃這個要看平常吃的是什么藥，大部分的藥物都是長效的降壓藥，降壓藥一般吃到一周左右，就可以讓血液里面的血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)，如果吃的是長效的降壓藥，偶爾漏吃一次是沒有任何問題的，所以也沒有沒必要去補吃。 如果是平時吃的是這種短效的藥，比如一天需要吃三次的降壓藥，如果漏吃一次，可能會引起血壓升高的波動，在這種情況下，應該先要測量血壓，根據(jù)血壓的情況、血壓的高低，看看是不是需要加倍再補服用藥物。
    忘記吃降壓藥了怎么辦
    回答：忘吃降壓藥了是否需要補吃這個要看平常吃的是什么藥，大部分的藥物都是長效的降壓藥，降壓藥一般吃到一周左右，就可以讓血液里面的血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)，如果吃的是長效的降壓藥，偶爾漏吃一次是沒有任何問題的，所以也沒有沒必要去補吃。 如果是平時吃的是這種短效的藥，比如一天需要吃三次的降壓藥，如果漏吃一次，可能會引起血壓升高的波動，在這種情況下，應該先要測量血壓，根據(jù)血壓的情況、血壓的高低，看看是不是需要加倍再補服用藥物。
    為什么大多數(shù)長效降壓藥物要求晨起空腹服用
    回答：長效降壓藥物要求晨起空腹服用的原因：大多數(shù)的人有兩個高峰現(xiàn)象，一是清晨六點到十點，二是下午四點到六點左右，中間就正午的時候血壓低一點，然后夜間的時候血壓要更低一點。在日常生活當中，大部分的人都保持這種波動的規(guī)律的血壓的狀態(tài)，所以對有高血壓的患者，在清晨一早服藥，對控制早高峰有很大的幫助。
    為什么大多數(shù)長效降壓藥物要求晨起空腹服用
    回答：長效降壓藥物要求晨起空腹服用的原因：大多數(shù)的人有兩個高峰現(xiàn)象，一是清晨六點到十點，二是下午四點到六點左右，中間就正午的時候血壓低一點，然后夜間的時候血壓要更低一點。在日常生活當中，大部分的人都保持這種波動的規(guī)律的血壓的狀態(tài)，所以對有高血壓的患者，在清晨一早服藥，對控制早高峰有很大的幫助。
    喝茶能夠降壓嗎
    回答：有的茶可以起到一個輔助的降壓作用，我們可以這樣說，但是并不是說的就是光靠喝茶就能把血壓降到正常。我們可以這樣說，有的茶對于血壓有好處，您比如說這個山楂茶，還有這個菊花茶，還有這個荷葉茶，還有這個羅布麻茶，這個對血壓是有好處的。所以并不是喝茶就能夠降壓的，我們還是要根據(jù)醫(yī)生的建議服用降壓藥的。
    降壓藥如何選擇
    回答：在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因為高血壓患者的靶器官損害，表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動脈為主的，同時帶有危險因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應的有針對性的降壓藥物，按時定期服用藥物。
    降壓藥如何選擇
    回答：在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因為高血壓患者的靶器官損害，表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動脈為主的，同時帶有危險因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應的有針對性的降壓藥物，按時定期服用藥物。
    什么樣血壓值應該服藥降壓藥
    回答：應該服藥降壓藥的血壓值如下： 1、我國的標準：不同天、不同次的三次血壓測值，高壓超過140，低壓超過90，就應服藥控制；美國的標準為，不同天、不同次的三次血壓測值，高壓超過130，低壓超過80，就應服藥。 2、對于部分不敢確認的患者，可咨詢專業(yè)醫(yī)生后，決定是否用藥。
    什么樣血壓值應該服藥降壓藥
    回答：應該服藥降壓藥的血壓值如下： 1、我國的標準：不同天、不同次的三次血壓測值，高壓超過140，低壓超過90，就應服藥控制；美國的標準為，不同天、不同次的三次血壓測值，高壓超過130，低壓超過80，就應服藥。 2、對于部分不敢確認的患者，可咨詢專業(yè)醫(yī)生后，決定是否用藥。
    哪種降壓藥的副作用最小
    回答：降壓藥的副作用不能一概而論，因為每種藥物在不同的狀態(tài)下，都可能產(chǎn)生不良效果。另外每個人的代謝狀態(tài)也存在差異，需要結合患者的肝腎功能、心臟的狀態(tài)以及血管情況來綜合選擇藥物，適合患者的才是最好的一個藥物。所以對整個高血壓的治療，藥物的副作用不好一概而論。
    哪種降壓藥的副作用最小
    回答：降壓藥的副作用不能一概而論，因為每種藥物在不同的狀態(tài)下，都可能產(chǎn)生不良效果。另外每個人的代謝狀態(tài)也存在差異，需要結合患者的肝腎功能、心臟的狀態(tài)以及血管情況來綜合選擇藥物，適合患者的才是最好的一個藥物。所以對整個高血壓的治療，藥物的副作用不好一概而論。
    長效降壓藥相對短效降壓藥優(yōu)點有哪些
    回答：長效降壓藥的優(yōu)勢：長效降壓藥釋放的時候比較緩慢均勻，所以它起效的時間要稍慢一點，但是它作用的時間比較長，降壓的效果就持續(xù)得比較久，這種對長期控制高血壓就可以達到比較平穩(wěn)降壓的效果。另外長效降壓藥，不會存在短效降壓藥造成血壓波動大，有利于保護靶器官、保證供供血。
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    回答：長效降壓藥的優(yōu)勢：長效降壓藥釋放的時候比較緩慢均勻，所以它起效的時間要稍慢一點，但是它作用的時間比較長，降壓的效果就持續(xù)得比較久，這種對長期控制高血壓就可以達到比較平穩(wěn)降壓的效果。另外長效降壓藥，不會存在短效降壓藥造成血壓波動大，有利于保護靶器官、保證供供血。
    短效降壓藥有哪些
    回答：短效降壓藥物包括硝苯地平片、卡托普利片、甲基多巴片、鹽酸哌唑嗪片和呋塞米片。硝苯地平片作為鈣離子拮抗劑，通過擴張血管降低血壓；卡托普利片作為一種血管緊張素轉化酶抑制劑，抑制血管緊張素生成以降低血壓；甲基多巴片作為中樞性降壓藥，通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體降低血壓；鹽酸哌唑嗪片則是一種直接擴張血管的血管擴張藥；而呋塞米片作為一種利尿劑，通過排鈉排水來降低血壓?；颊咴谑褂眠@些藥物時應遵醫(yī)囑，如出現(xiàn)不適應立即就醫(yī)，以確保對癥治療。
    短效降壓藥有哪些
    回答：短效降壓藥物包括硝苯地平片、卡托普利片、甲基多巴片、鹽酸哌唑嗪片和呋塞米片。硝苯地平片作為鈣離子拮抗劑，通過擴張血管降低血壓；卡托普利片作為一種血管緊張素轉化酶抑制劑，抑制血管緊張素生成以降低血壓；甲基多巴片作為中樞性降壓藥，通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體降低血壓；鹽酸哌唑嗪片則是一種直接擴張血管的血管擴張藥；而呋塞米片作為一種利尿劑，通過排鈉排水來降低血壓?；颊咴谑褂眠@些藥物時應遵醫(yī)囑，如出現(xiàn)不適應立即就醫(yī)，以確保對癥治療。
    吃了降壓藥性功能下降了怎么辦
    回答：降壓藥物可能會影響性功能，建議就醫(yī)調(diào)整藥物劑量或更換其他藥物。一些降壓藥物，如利尿劑和β受體阻滯劑等，可能會影響性功能。具體表現(xiàn)為勃起障礙、性欲減退等。如果出現(xiàn)這種情況，建議及時就醫(yī)，向醫(yī)生反映情況，讓醫(yī)生重新評估藥物劑量或更換其他藥物。同時，建議患者不要自行停藥或調(diào)整藥物劑量，以免影響治療效果。需要注意的是，一些藥物劑量調(diào)整或更換需要在醫(yī)生的指導下進行，患者不應擅自更改藥物使用方式和劑量。同時，出現(xiàn)性功能下降可能并不一定是藥物的副作用，還可能是其他疾病的表現(xiàn)，如心血管疾病、糖尿病等。因此，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。
    吃了降壓藥性功能下降了怎么辦
    回答：降壓藥物可能會影響性功能，建議就醫(yī)調(diào)整藥物劑量或更換其他藥物。一些降壓藥物，如利尿劑和β受體阻滯劑等，可能會影響性功能。具體表現(xiàn)為勃起障礙、性欲減退等。如果出現(xiàn)這種情況，建議及時就醫(yī)，向醫(yī)生反映情況，讓醫(yī)生重新評估藥物劑量或更換其他藥物。同時，建議患者不要自行停藥或調(diào)整藥物劑量，以免影響治療效果。需要注意的是，一些藥物劑量調(diào)整或更換需要在醫(yī)生的指導下進行，患者不應擅自更改藥物使用方式和劑量。同時，出現(xiàn)性功能下降可能并不一定是藥物的副作用，還可能是其他疾病的表現(xiàn)，如心血管疾病、糖尿病等。因此，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。
    老年高血壓的降壓目標是多少
    回答：老年人高血壓的降壓目標，根據(jù)患者的年齡以及合并疾病不同，目標有不同:第一，合并糖尿病或者蛋白尿。如果老年人高血壓患者，合并糖尿病或者蛋白尿的情況下，高血壓的降壓目標范圍要求更嚴格，也就是收縮壓需要控制在130mmHg以內(nèi)，舒張壓需要控制在80mmHg以內(nèi)。如果只是單純的高血壓狀態(tài)，沒有合并其他方面的疾病，血壓控制到正常的范圍就可以。第二，年齡超過60歲以上。60歲以上的老年人，如果沒有合并其他心腦血管疾病，也沒有糖尿病或者蛋白尿等腎臟損害，血壓收縮壓可以不超過150mmHg，舒張壓不超過90mmHg。
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