喝了排石藥后出現(xiàn)血尿怎么回事
關(guān)鍵詞：
血尿
喝了排石藥后出現(xiàn)血尿可能與藥物排石過(guò)程損傷尿路黏膜、尿路感染、尿路結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液顏色變紅、排尿疼痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)多飲水、調(diào)整用藥、抗感染治療等方式緩解。
1、藥物排石損傷黏膜
排石藥可能促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出，結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血。患者可能出現(xiàn)排尿時(shí)尿道刺痛感，尿液呈淡紅色或洗肉水樣。可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊止血，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。建議暫時(shí)減少活動(dòng)量，臥床時(shí)抬高腰部。
2、尿路感染加重
結(jié)石長(zhǎng)期滯留易滋生細(xì)菌，服用排石藥后結(jié)石移動(dòng)可能誘發(fā)急性尿路感染。感染可導(dǎo)致膀胱或尿道黏膜充血水腫，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片抗感染，配合三金片清熱利濕。治療期間每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿。
3、結(jié)石嵌頓劃傷組織
較大結(jié)石在藥物作用下移動(dòng)時(shí)可能卡壓在輸尿管狹窄處，尖銳結(jié)石邊緣持續(xù)摩擦黏膜造成機(jī)械性損傷。這種血尿常為鮮紅色，可能伴有腎區(qū)絞痛。需通過(guò)超聲檢查明確結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑注射間苯三酚注射液解痙止痛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
4、藥物過(guò)敏反應(yīng)
少數(shù)患者對(duì)排石藥中某些成分過(guò)敏，引發(fā)過(guò)敏性膀胱炎導(dǎo)致血尿?？赡馨殡S皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏癥狀。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑口服氯雷他定片抗過(guò)敏，靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液減輕炎癥反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
5、凝血功能異常
原有血小板減少或服用抗凝藥物的患者，排石過(guò)程中黏膜輕微損傷即可導(dǎo)致明顯血尿。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。此類(lèi)患者使用排石藥前應(yīng)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，避免聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿次數(shù)、尿色變化及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲水量不少于2500毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果堿化尿液。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重，需立即泌尿外科就診排除嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，觀察結(jié)石排出情況及腎功能變化。
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