胃腸間質(zhì)腫瘤是什么

胃腸間質(zhì)腫瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,多見于胃和小腸,屬于潛在惡性腫瘤。胃腸間質(zhì)腫瘤可能與基因突變、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、消化道出血、腹部包塊等癥狀??赏ㄟ^內(nèi)鏡檢查、病理活檢、影像學檢查等方式確診。
胃腸間質(zhì)腫瘤的發(fā)生與KIT基因或PDGFRA基因突變密切相關。這些基因突變會導致酪氨酸激酶持續(xù)激活,促使細胞異常增殖形成腫瘤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用甲磺酸伊馬替尼片、蘋果酸舒尼替尼膠囊等靶向藥物抑制腫瘤生長。
部分胃腸間質(zhì)腫瘤患者存在家族遺傳傾向,如神經(jīng)纖維瘤病1型患者發(fā)病風險較高。這類患者通常在年輕時發(fā)病,可能伴有皮膚咖啡斑、神經(jīng)纖維瘤等表現(xiàn)。建議有家族史者定期進行胃腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤。
長期接觸化學致癌物或放射性物質(zhì)可能增加患病風險。患者常見上腹隱痛、早飽感等非特異性癥狀,容易誤診為胃炎。增強CT檢查可見邊界清晰的黏膜下腫塊,確診后根據(jù)腫瘤大小和位置選擇內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。
根據(jù)細胞形態(tài)可分為梭形細胞型、上皮樣細胞型和混合型。梭形細胞型最常見,多發(fā)生于胃部;上皮樣細胞型惡性程度較高,易轉(zhuǎn)移至肝臟。病理檢查需結(jié)合CD117、DOG-1等免疫組化標記物,指導后續(xù)靶向治療。
晚期胃腸間質(zhì)腫瘤主要通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟和腹膜,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水等轉(zhuǎn)移灶癥狀。對于轉(zhuǎn)移性腫瘤,可遵醫(yī)囑使用瑞戈非尼片等二線靶向藥物,或聯(lián)合肝動脈栓塞等局部治療。
胃腸間質(zhì)腫瘤患者應保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。術(shù)后患者需定期復查CT或PET-CT監(jiān)測復發(fā),避免劇烈運動導致腹腔壓力增高。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛等癥狀應及時就診,靶向治療期間注意監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標。
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