左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖有什么表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
心電圖
左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖主要表現(xiàn)為QRS波群增寬、V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波寬鈍或切跡、V1-V3導(dǎo)聯(lián)S波增寬及ST-T改變。左束支傳導(dǎo)阻滯是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn)，可能與心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等因素有關(guān)。
1、QRS波群增寬
左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群時(shí)限通常超過120毫秒，這是由于心室除極順序改變導(dǎo)致電沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲。正常情況下，心室除極從左心室開始，但左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右心室先除極，左心室延遲除極，使得QRS波群時(shí)間延長。心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，形態(tài)與完全性左束支傳導(dǎo)阻滯一致。
2、V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波異常
V5-V6導(dǎo)聯(lián)可見寬鈍或有切跡的R波，這是由于左心室除極延遲且方向改變所致。左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，左心室的電活動(dòng)通過心肌細(xì)胞間緩慢傳導(dǎo)，導(dǎo)致R波上升支緩慢且可能出現(xiàn)切跡。這種特征性改變有助于與其他類型的心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯鑒別。
3、V1-V3導(dǎo)聯(lián)S波增寬
V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深而寬的S波，反映右心室先除極而左心室延遲除極的電活動(dòng)變化。S波增寬是由于左心室除極向量方向改變，導(dǎo)致這些導(dǎo)聯(lián)記錄的負(fù)向波持續(xù)時(shí)間延長。這種表現(xiàn)是診斷左束支傳導(dǎo)阻滯的重要依據(jù)之一。
4、ST-T改變
左束支傳導(dǎo)阻滯常伴隨繼發(fā)性ST-T改變，表現(xiàn)為與QRS主波方向相反的ST段抬高或壓低及T波倒置。這是由于心室復(fù)極順序異常所致，并非心肌缺血的特異性表現(xiàn)。識(shí)別這種繼發(fā)性改變對避免誤診為急性冠脈綜合征具有重要意義。
5、電軸偏移
部分左束支傳導(dǎo)阻滯患者可出現(xiàn)電軸左偏，但并非診斷的必要條件。電軸偏移的程度取決于阻滯部位及心室除極向量的改變。電軸左偏可能提示更廣泛的心室內(nèi)傳導(dǎo)異常或合并其他心臟疾病。
左束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖檢查，監(jiān)測心臟傳導(dǎo)功能變化。日常生活中需控制血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。若出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。飲食上建議低鹽低脂，保持規(guī)律作息，有助于維護(hù)心臟健康。
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