脂肪栓塞綜合征是怎么回事
脂肪栓塞綜合征可能由長骨骨折、骨科手術(shù)、嚴(yán)重軟組織損傷、燒傷、脂肪肝等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣等方式治療。
1、長骨骨折
長骨骨折是脂肪栓塞綜合征最常見的原因，骨折后骨髓中的脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，阻塞小血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸急促等癥狀。治療需固定骨折部位，嚴(yán)重時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
2、骨科手術(shù)
髖關(guān)節(jié)置換等骨科手術(shù)中，骨髓腔壓力升高可能導(dǎo)致脂肪滴進(jìn)入血管。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速等癥狀。預(yù)防措施包括術(shù)中控制骨髓腔壓力，術(shù)后可靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉注射液，必要時(shí)使用呋塞米注射液維持水電解質(zhì)平衡。
3、嚴(yán)重軟組織損傷
大面積軟組織挫傷時(shí)，脂肪組織破裂釋放脂肪滴進(jìn)入血管?；颊叱Ｒ娖は吗霭摺⒀虻缺憩F(xiàn)。需及時(shí)清創(chuàng)處理傷口，靜脈輸注白蛋白注射液維持膠體滲透壓，配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥反應(yīng)。
4、燒傷
深度燒傷會導(dǎo)致皮下脂肪組織液化，脂肪微粒通過破損血管進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)?？赡馨殡S高熱、血小板減少等癥狀。治療需積極補(bǔ)液抗休克，使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
5、脂肪肝
重度脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)脂肪滴可能突破血管屏障進(jìn)入血流。常見表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛。需控制原發(fā)病，靜脈滴注多烯磷脂酰膽堿注射液保護(hù)肝細(xì)胞，配合還原型谷胱甘肽注射液改善肝功能。
脂肪栓塞綜合征患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動加重栓塞風(fēng)險(xiǎn)。飲食以低脂、高蛋白、易消化為主，限制動物脂肪攝入。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如腹式呼吸練習(xí)。密切監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)新發(fā)瘀點(diǎn)或意識改變需立即就醫(yī)。預(yù)防措施包括骨折后早期固定、骨科手術(shù)中規(guī)范操作、控制基礎(chǔ)疾病等。
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