血清總膽固醇和低密度膽固醇偏高
血清總膽固醇和低密度膽固醇偏高可能與遺傳、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖或代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是常見的遺傳性疾病，可能導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能異常，使膽固醇代謝受阻?；颊叱那嗌倌昶陂_始出現(xiàn)膽固醇持續(xù)升高，伴隨皮膚黃色瘤或早發(fā)性冠心病。建議此類人群盡早進(jìn)行基因篩查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制。
2、飲食不當(dāng)
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物，會(huì)直接增加血清總膽固醇水平。同時(shí)過量攝入反式脂肪酸會(huì)抑制低密度脂蛋白的清除。日常需減少飽和脂肪酸攝入，增加燕麥、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白水平下降，降低膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)效率。每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，能促進(jìn)低密度脂蛋白受體活性。合并高血壓者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇八段錦等溫和鍛煉方式。
4、肥胖因素
內(nèi)臟脂肪過度堆積會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，刺激肝臟合成更多極低密度脂蛋白，最終轉(zhuǎn)化為低密度膽固醇。體重指數(shù)超過28的人群需通過限能量飲食逐步減重，目標(biāo)為每月減少2-4公斤。嚴(yán)重肥胖者可能需要奧利司他膠囊輔助減重。
5、代謝性疾病
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)干擾脂蛋白代謝酶活性。糖尿病患者常合并甘油三酯與低密度膽固醇同步升高，需在控制血糖基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依折麥布片。甲狀腺功能減退患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片后，膽固醇水平通常可逐漸恢復(fù)。
膽固醇偏高人群應(yīng)建立長期管理計(jì)劃，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油等植物油。每周食用3次以上富含omega-3脂肪酸的深海魚類，避免飲酒及含糖飲料。40歲以上人群建議每年檢測血脂全套，已有動(dòng)脈斑塊者需每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)排查心腦血管并發(fā)癥。
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