新生兒拉肚子是怎么回事
新生兒拉肚子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏、輪狀病毒感染等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、抗感染治療、更換特殊配方奶粉、口服補液鹽等方式干預(yù)。
1.喂養(yǎng)不當(dāng)
新生兒胃腸功能發(fā)育不完善，過度喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過濃可能導(dǎo)致腹瀉。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多呈稀水樣，無發(fā)熱嘔吐。建議少量多次喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者母親需避免高脂飲食，人工喂養(yǎng)需按比例調(diào)配奶粉。若持續(xù)腹瀉超過24小時或出現(xiàn)尿量減少，需就醫(yī)排除其他病因。
2.乳糖不耐受
原發(fā)性乳糖酶缺乏或繼發(fā)于腸道損傷后，未分解的乳糖在腸道發(fā)酵導(dǎo)致滲透性腹瀉。典型表現(xiàn)為酸臭泡沫便伴腸鳴腹脹?？蓢L試低乳糖配方奶粉，或在使用普通奶粉前添加乳糖酶制劑如康麗賦乳糖酶滴劑。需監(jiān)測體重增長情況，嚴(yán)重者需改用無乳糖配方。
3.腸道感染
細(xì)菌性腸炎常見病原體包括大腸桿菌、沙門氏菌，病毒性以輪狀病毒為主。癥狀為黏液膿血便伴發(fā)熱，需糞常規(guī)檢查確診。輕癥可用蒙脫石散保護腸黏膜，重癥需抗生素如頭孢克肟顆粒治療。輪狀病毒感染可接種口服疫苗預(yù)防，發(fā)病期間需注意預(yù)防脫水。
4.牛奶蛋白過敏
免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白異常反應(yīng)，常于引入配方奶后2-4周出現(xiàn)血絲便、濕疹。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)嚴(yán)格避食奶制品。多數(shù)患兒3歲后可耐受牛奶蛋白，期間需定期評估營養(yǎng)狀況。
5.輪狀病毒感染
秋冬季高發(fā)，起病急驟表現(xiàn)為噴射狀水樣便和頻繁嘔吐。確診需糞便抗原檢測，治療以口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水為主，可配合使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。重癥出現(xiàn)精神萎靡、尿少時需靜脈補液，家庭護理需注意便后臀部清潔以防尿布疹。
新生兒腹瀉期間家長需記錄排便次數(shù)和性狀，保持臀部干燥可涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)繼續(xù)堅持，人工喂養(yǎng)可短暫改為無乳糖配方。出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、發(fā)熱或尿量明顯減少時須立即就醫(yī)。日常注意奶具消毒，接觸嬰兒前規(guī)范洗手，避免帶新生兒去人群密集場所。早產(chǎn)兒或低出生體重兒發(fā)生腹瀉時更需密切監(jiān)測，因其更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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