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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查注意事項(xiàng)有哪些

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞: 早產(chǎn)

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查注意事項(xiàng)主要有篩查時(shí)間、篩查前準(zhǔn)備、篩查方式選擇、篩查后護(hù)理、定期隨訪等。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟視網(wǎng)膜血管異常增殖性疾病,需通過眼底檢查早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)。

1、篩查時(shí)間

首次篩查應(yīng)在矯正胎齡31-32周或出生后4-6周進(jìn)行,以先到者為準(zhǔn)。體重低于2000克的早產(chǎn)兒或胎齡小于34周者為重點(diǎn)篩查對(duì)象。篩查間隔根據(jù)首次結(jié)果調(diào)整,輕度病變每2周復(fù)查,閾值病變需72小時(shí)內(nèi)處理。矯正月齡44周前應(yīng)完成所有篩查。

2、篩查前準(zhǔn)備

檢查前1小時(shí)使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,家長需固定嬰兒頭部避免晃動(dòng)。篩查宜在喂奶后1小時(shí)進(jìn)行,可準(zhǔn)備安撫奶嘴減少哭鬧。檢查室溫度應(yīng)維持在26-28℃,避免低體溫刺激。需攜帶出生記錄、矯正胎齡計(jì)算表等醫(yī)療文件。

3、篩查方式選擇

首選間接檢眼鏡聯(lián)合28D透鏡檢查,由經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)師操作。數(shù)字視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)可作為輔助手段,但不可替代直接眼底檢查。篩查內(nèi)容包括視網(wǎng)膜血管走行、嵴樣病變范圍、出血滲出等。檢查全程需監(jiān)測血氧飽和度。

4、篩查后護(hù)理

檢查后6小時(shí)內(nèi)避免強(qiáng)光刺激,使用人工淚液預(yù)防角膜干燥。散瞳恢復(fù)前需遮光護(hù)理,家長需觀察有無眼瞼紅腫等異常。篩查當(dāng)天暫停沐浴,保持環(huán)境安靜。若行熒光素血管造影,需加強(qiáng)補(bǔ)水促進(jìn)造影劑排泄。

5、定期隨訪

無病變者每2周復(fù)查至矯正胎齡45周,1期病變每周復(fù)查,2期病變3天復(fù)查。激光或冷凝治療后需每日復(fù)查至病變消退。出院后每3個(gè)月隨訪至3歲,重點(diǎn)關(guān)注近視、斜視等并發(fā)癥。家長需記錄視力追視、瞳孔對(duì)光反射等發(fā)育指標(biāo)。

家長需掌握正確的滴眼藥手法,每日清潔嬰兒眼周分泌物。維持適宜環(huán)境濕度避免角膜干燥,睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼壓。喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充維生素A、DHA等視網(wǎng)膜發(fā)育必需營養(yǎng)素。建立視力發(fā)育檔案,定期進(jìn)行屈光篩查和視功能評(píng)估。發(fā)現(xiàn)異常眼球震顫、畏光等癥狀需立即復(fù)診。

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    早產(chǎn)兒總是使勁為什么
    回答:考量可能會(huì)是腸痙攣的癥狀,要多仔細(xì)觀察寶寶可有再次出現(xiàn)哭啼,伴發(fā)干嘔,腹部脹,而且面部泛紅,雙腿向上蜷等癥狀,是可以通過排便以及肛門排氣的方法來實(shí)施紓解的,要給寶寶多加的安撫,要始終保持環(huán)境的安靜,是可以順時(shí)針的給寶寶推拿腹部或者是用熱水袋來實(shí)施救治的。需求注意不要在孩子面前吸煙,建議給孩子合理的膳食,注意孩子的衛(wèi)生。
    胎位異常會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)
    回答:胎位異常有的會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)問題發(fā)生的。因?yàn)橛械奶ノ划惓:吞ケP位置比較低有關(guān)系,也有產(chǎn)前出血而導(dǎo)致早產(chǎn)問題發(fā)生的可能,也有的人有臀位問題,有的會(huì)因?yàn)橄嚷恫恐w的刺激,比如胎動(dòng)時(shí),導(dǎo)致羊膜壓力不均衡,而導(dǎo)致胎膜早破的可能,也有的會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問題。這些因素發(fā)生早產(chǎn)的幾率都不是特別大,早產(chǎn)本身就存在一定的幾率問題,無論是否胎位異常都有可能發(fā)生,目前早產(chǎn)的動(dòng)因并沒有被檢查到,所以需要嚴(yán)密觀察自身情況,必要時(shí)盡早住院。
    什么原因會(huì)早產(chǎn)
    回答:羊水過少或者胎兒宮內(nèi)窘迫或者妊娠高血壓疾病或者前置胎盤、陰道出血量多或者胎盤早剝等各種情況,以上都可能導(dǎo)致早產(chǎn)。很多病理情況出現(xiàn)的病理妊娠,都會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn),例如胎膜早破會(huì)誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn);還有例如多胎妊娠、子宮極度膨脹、腹壓大的情況下也可能導(dǎo)致早產(chǎn)。
    胎盤早熟會(huì)早產(chǎn)嗎
    回答:胎盤早熟不一定就會(huì)發(fā)生早產(chǎn)的問題的。目前分娩的動(dòng)因并沒有被找到,但是早產(chǎn)的發(fā)生,也是會(huì)有一些高危因素存在,并不和胎盤早熟有關(guān)。比如雙胎妊娠或者是羊水量過多的孕婦,或者是胎位不正,發(fā)生早產(chǎn)的幾率就會(huì)比較高一些。以前有過早產(chǎn)歷史的女性,或者是年齡過大,或者年齡過小的女性,發(fā)生早產(chǎn)的幾率也會(huì)高一些。也有的會(huì)因?yàn)橛醒装Y而導(dǎo)致胎膜早破,也會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。有早產(chǎn)跡象的孕婦,需要盡早去做檢查,也有的是需要積極做好預(yù)防的,以免早產(chǎn)發(fā)生。
    羊水過多會(huì)早產(chǎn)嗎
    回答:羊水過多是否會(huì)引起早產(chǎn),應(yīng)該根據(jù)孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí),只要多休息,不要太勞累,一般不會(huì)早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠,或有胎盤臍帶的病變,引起孕婦出現(xiàn)羊水過多,會(huì)導(dǎo)致孕婦下肢水腫、呼吸困難,難以躺下平臥。由于子宮張力過高,就會(huì)容易出現(xiàn)早產(chǎn)。如果孕婦出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,給予積極診治。
    羊水過少會(huì)引起早產(chǎn)嗎
    回答:羊水過少一般不會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問題。但是也有的羊水過少,本身就是由于胎盤的功能下降引起,有的會(huì)有胎兒缺氧的問題出現(xiàn),也有的會(huì)因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn),盡早的結(jié)束妊娠,而人為發(fā)生早產(chǎn)的問題。羊水過少的患者是一定要加強(qiáng)做產(chǎn)前檢查,要監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的情況,要加強(qiáng)排畸檢查,必要時(shí)也是可以做羊膜腔內(nèi)注射等的措施,做增加羊水量的治療。嚴(yán)格注意胎動(dòng),要增加做胎心監(jiān)護(hù)的頻率,有胎動(dòng)過多或者過少更是要盡早就診來明確情況,有的人需要盡早干預(yù)。
    胎膜早破會(huì)引起早產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破是會(huì)引起早產(chǎn)的。本身已經(jīng)發(fā)生胎膜早破了,就不會(huì)主張保胎時(shí)間過長的,大多是不會(huì)超過一周時(shí)間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后,也是會(huì)主張盡快的結(jié)束妊娠,而不是要保胎治療的,因?yàn)樘ツぴ缙票旧砭陀锌赡苁歉腥镜膯栴}導(dǎo)致的,等時(shí)間長了對(duì)母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破,是需要盡早的做促胎肺成熟的治療,然后盡量保胎到34周之后,也是建議需要盡早的結(jié)束妊娠,在必要時(shí)也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    第一胎早產(chǎn)二胎還會(huì)早產(chǎn)嗎
    回答:第1胎早產(chǎn),第2胎不一定會(huì)早產(chǎn),但是會(huì)引起早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。一胎早產(chǎn)要根據(jù)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,早產(chǎn)的原因有很多,有可能是羊水不多導(dǎo)致,還有可能是合并妊娠糖尿病導(dǎo)致,還有可能是子宮發(fā)育不全,明確這些原因以后,可以根據(jù)原因來對(duì)癥先治療,治療好以后再進(jìn)行第2次妊娠。懷孕以后應(yīng)該定期的去醫(yī)院產(chǎn)檢,隨時(shí)觀測寶寶發(fā)育的情況。
    羊水少會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎
    回答:羊水少可能會(huì)引發(fā)早產(chǎn)的情況產(chǎn)生。主要是因?yàn)檠蛩^少,很容易造成胎兒缺氧,如果缺氧的情況比較嚴(yán)重就會(huì)引起早產(chǎn),所以在孕期應(yīng)當(dāng)積極的做各項(xiàng)產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)羊水偏少時(shí)需要進(jìn)行積極的調(diào)整,并且按時(shí)對(duì)羊水量進(jìn)行監(jiān)測。羊水偏少的情況比較嚴(yán)重時(shí),還需要住院接受治療,此時(shí),應(yīng)當(dāng)檢查胎兒是否有相應(yīng)的并發(fā)癥,如果出現(xiàn)了胎心異常的情況,意味著胎兒有缺氧的表現(xiàn),此時(shí)有可能需要根據(jù)妊娠的周數(shù)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在孕期可以多吃一些富含水分的食物,注重積極的補(bǔ)充各方面的營養(yǎng)素。
    子宮畸形會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎
    回答:確實(shí)子宮有畸形的問題,是有可能會(huì)因此而導(dǎo)致早產(chǎn)的幾率增高。比如如果子宮存在雙角子宮畸形,或者是有的是單角子宮畸形問題,或者是有的會(huì)有雙子宮的情況,發(fā)生早產(chǎn)的幾率是會(huì)明顯增高。因?yàn)樽訉m發(fā)育異常的情況,也是會(huì)導(dǎo)致在妊娠的過程中,子宮有異常收縮的情況出現(xiàn)的可能。尤其是由于胎兒體積和羊水量的逐漸增大,常常就會(huì)由于宮腔壓力的逐漸增大,而導(dǎo)致異常子宮收縮的出現(xiàn),也常常會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問題。有早產(chǎn)跡象的時(shí)候,是需要積極的保胎治療。
    宮頸口短怎么預(yù)防早產(chǎn)
    回答:注意外陰處的衛(wèi)生,孕期盡量避免性生活,做宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),減少運(yùn)動(dòng)。懷孕期間適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng),可以預(yù)防便秘的發(fā)生,宮頸口短過度的運(yùn)動(dòng)容易引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)。孕期盡量避免性生活,需要注意外陰處的衛(wèi)生,防止引起泌尿系統(tǒng)的感染,導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)??梢宰鰧m頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)來預(yù)防胎兒早產(chǎn)。宮頸口短懷孕期間盡量臥床進(jìn)行休息,孕晚期宮縮頻繁需要及時(shí)待產(chǎn)。
    早產(chǎn)兒真菌感染的原因
    回答:根據(jù)您以上敘述的情況,病情推測:剛出生的新生兒有真菌感染考量,考量可能會(huì)是霉菌性陰道炎,胎兒經(jīng)過陰道臨產(chǎn)時(shí)傳染的真菌。建議您給寶寶住院治療,一定在正規(guī)的醫(yī)院在意識(shí)的指導(dǎo)下實(shí)施救治,平時(shí)留意寶寶的衛(wèi)生,讓寶寶多曬曬太陽有利于寶寶鈣物質(zhì)的煉化,期望以上對(duì)您有所協(xié)助。需求注意保證充足的睡眠,少食辛辣刺激的食物,增強(qiáng)身體免疫力。
    早產(chǎn)兒腦白質(zhì)受損康復(fù)率多少
    回答:查出腦白質(zhì)硬化,就代表小孩子在胎兒或出生后,腦部受到明顯的缺氧之類的損傷。多吃高蛋白和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食品,多吃菌類和水果。這個(gè)現(xiàn)象要注重是否是有腦性部分喪失運(yùn)動(dòng)功能的問題。許多腦性部分喪失運(yùn)動(dòng)功能的患兒智力還是比較正常的,因此選擇康復(fù)醫(yī)治后,是有肯定機(jī)會(huì)恢復(fù)到一個(gè)比較理想的功能的。多吃高蛋白和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食品,多吃菌類和水果。
    染色體異常會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒嗎
    回答:染色體異常是有可能出現(xiàn)早產(chǎn)兒。染色體異常是導(dǎo)致早產(chǎn)以及流產(chǎn)的最主要的原因。如果染色體異常比較嚴(yán)重,大多在懷孕的早期就已經(jīng)流產(chǎn)了。對(duì)于一些不是很嚴(yán)重可以存活下來的胎兒,就有可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)。但是早產(chǎn)也有其它的原因,不一定染色體異常就出現(xiàn)早產(chǎn)的情況。比如絨毛膜羊膜腔受到了感染、胎膜早破、雙胎或者是多胎妊娠、羊水過多使得宮腔內(nèi)壓力增高、子宮過度膨脹、子宮發(fā)育不全,有一些妊娠并發(fā)癥、合并癥,母親有吸煙、飲酒以及吸毒的不良嗜好等,都有可能導(dǎo)致早產(chǎn)。
    機(jī)體免疫力下降會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎
    回答:機(jī)體抵抗力下降有可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。機(jī)體抵抗力下降會(huì)導(dǎo)致孕婦抵抗細(xì)菌、病毒的感染能力下降。從而當(dāng)外界細(xì)菌病毒侵犯陰道粘膜時(shí),有可能會(huì)發(fā)生陰道炎,陰道炎嚴(yán)重發(fā)生宮頸炎以及子宮內(nèi)膜炎等,一系列炎癥是有可能就會(huì)導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎的發(fā)生,從而引起早產(chǎn),對(duì)于絨毛膜羊膜炎的發(fā)生大部分的原因是感染。早產(chǎn)臨床上常見的原因也是感染,因此機(jī)體抵抗力下降是早產(chǎn)發(fā)生的病因,但是對(duì)于這一類原因?qū)е碌脑绠a(chǎn),臨床上常規(guī)給予抑制宮縮治療,以及抗感染治療,療效比較好,大多數(shù)能夠保胎成功。同時(shí)這一類患者也建議到營養(yǎng)科就診,請(qǐng)營養(yǎng)科全面評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)之后,調(diào)整飲食和用藥,增強(qiáng)抵抗力。
    早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷怎么辦
    回答:最好給孩子恰當(dāng)?shù)膭?dòng)用許多營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物,這樣的話就可以穩(wěn)定腦細(xì)胞分解代謝了,還能增加許多后遺癥的再次出現(xiàn),孩子年齡比較小,所以建議帶他去個(gè)大型的醫(yī)院給他實(shí)施仔細(xì)檢查,然后適當(dāng)?shù)膭?dòng)用許多藥物。平時(shí)應(yīng)當(dāng)讓孩子始終保持個(gè)充足的深度睡眠,而且要不定期的給孩子實(shí)施健康檢查,這樣就可以知曉孩子徹底恢復(fù)的情況了。需求注意平時(shí)注意孩子要保持營養(yǎng)均衡,調(diào)整孩子的心理健康。
    32周加2天早產(chǎn)去體檢應(yīng)該做什么項(xiàng)目?
    回答:最好去當(dāng)?shù)氐捏w檢中心去檢查,主要是檢查身高體重,囟門的大小和寶寶肢體的發(fā)育。要根據(jù)寶寶的具體情況,去檢查啊!可以化驗(yàn)個(gè)血常規(guī),測測黃疸的指數(shù)??纯磳殞毜目蘼曧?。因?yàn)楹⒆硬坏綍r(shí)候,生出來的話,各個(gè)系統(tǒng)可能沒有完全發(fā)育好為了保險(xiǎn)期間給孩子檢查一下也是沒有什么太大問題的,而且檢查之后還要比較放心。
    小孩早產(chǎn)視力不好散瞳了怎么辦
    回答:新生兒出現(xiàn)近視散光燈疾病主要是遺傳或者胎兒時(shí)期發(fā)育不良引起的,建議及時(shí)去醫(yī)院檢查診斷,使用手術(shù)或者藥物治療、,孩子被新生兒疾病所威脅,母親一定要帶孩子立即就醫(yī)治療,避免盲目使用小廣告藥物,需要合理用藥,對(duì)于家長來說及時(shí)關(guān)注孩子病情情況,要盡可能的幫助孩子及時(shí)治療疾病。
    早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因
    回答:新生兒出現(xiàn)呼吸暫停著實(shí)讓人擔(dān)心,那是怎么一回事呢?(一)發(fā)病原因1、原發(fā)性早產(chǎn)兒單純因呼吸中樞發(fā)育不全所致;2、癥狀性,(1)缺氧,(2)感染(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患(4)環(huán)境溫度過高或過低;(5)代謝紊亂(6)胃、食管返流,壞死性小腸結(jié)腸炎;(7)因頸部前曲過度而致氣流阻塞。(二)發(fā)病機(jī)制各種呼吸暫停的一個(gè)重要特征是,其通常發(fā)生于新生兒清醒時(shí)。呼吸暫停的發(fā)作通常是頻繁和持續(xù)的。足月新生兒往往可找到某種病因,早產(chǎn)兒發(fā)生的反復(fù)呼吸暫停卻沒有明顯的病變。新生兒期上呼吸道反射的過度活躍也是引起呼吸暫停發(fā)作的重要因素。
    早產(chǎn)兒黃疸反復(fù)的原因
    回答:新生兒出現(xiàn)反復(fù)的黃疸,就屬于是病理性的黃疸,病理性的黃疸主要見于肝膽系統(tǒng)的一些疾病,比如膽道閉鎖癥,或者是肝炎,還可以見于是跟乳汁分泌有關(guān)系的黃疸,膽道閉鎖癥屬于胎兒先天畸形,需要經(jīng)過后天的手術(shù)修補(bǔ)來進(jìn)行恢復(fù),如果是有肝炎或者是肝膽反流癥,跟孩子出生時(shí)候體內(nèi)血紅素偏高有關(guān)系,需要及時(shí)的給孩子降血紅素來治療,服用茵梔黃顆粒,或者是茵陳蒿湯來進(jìn)行退黃治療,如果是乳汁性的黃疸,建議給孩子采用人工喂養(yǎng)。

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