潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)出現(xiàn)便血嗎？
潰瘍性結(jié)腸炎通常會(huì)出現(xiàn)便血，這是該疾病的典型癥狀之一。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及結(jié)腸和直腸黏膜層，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。便血程度可從少量血絲到大量鮮血便不等，通常與炎癥活動(dòng)程度相關(guān)。
1.炎癥損傷黏膜
潰瘍性結(jié)腸炎的腸道黏膜持續(xù)處于炎癥狀態(tài)，導(dǎo)致黏膜充血水腫、糜爛潰瘍形成。當(dāng)潰瘍累及小血管時(shí)，血液混入糞便形成便血。輕癥患者可能僅表現(xiàn)為糞便隱血陽(yáng)性或少量血絲附著，此時(shí)可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物控制炎癥。
2.疾病活動(dòng)期加重
疾病處于中重度活動(dòng)期時(shí)，腸道潰瘍范圍擴(kuò)大、深度增加，可能破壞較大血管導(dǎo)致明顯便血，糞便常呈暗紅色或鮮紅色，伴有大量黏液膿液。這種情況需及時(shí)就醫(yī)，可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片等強(qiáng)化治療。
3.并發(fā)腸穿孔
長(zhǎng)期未控制的嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎可能發(fā)生深潰瘍穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、大量血便伴休克癥狀。這是需要緊急手術(shù)處理的危重并發(fā)癥，可能需行全結(jié)腸切除術(shù)等外科干預(yù)。
4.合并肛周病變
部分患者可能同時(shí)存在肛裂、痔瘡等肛周疾病，這些病變的出血易被誤認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎便血。通過(guò)肛門(mén)指檢和腸鏡檢查可鑒別，肛周病變引起的出血通常顏色鮮紅且與糞便不混合。
5.癌變風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)
病程超過(guò)10年的廣泛性結(jié)腸炎患者，便血性質(zhì)改變（如持續(xù)暗紅色血便）可能提示癌變，需通過(guò)結(jié)腸鏡活檢明確診斷。這類患者需要更密切的監(jiān)測(cè)隨訪。
潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色和量，避免攝入辛辣刺激食物，選擇低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。保持充足休息，急性期需臥床減少腸蠕動(dòng)。便血期間注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。任何新發(fā)或加重的便血癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，調(diào)整治療方案，切勿自行使用止血藥物掩蓋病情變化。
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