腦動(dòng)脈盜血有哪些類型

腦動(dòng)脈盜血主要包括鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、頸動(dòng)脈盜血綜合征和椎基底動(dòng)脈盜血綜合征三種類型。
鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄或閉塞導(dǎo)致血流逆向流動(dòng),椎動(dòng)脈血液被虹吸至患側(cè)上肢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼、脈搏減弱,部分伴隨頭暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀。診斷需結(jié)合血管超聲、CTA或DSA檢查,治療包括血管內(nèi)支架植入術(shù)或旁路移植手術(shù),藥物可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。
頸動(dòng)脈盜血綜合征由一側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄引發(fā)對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈血流代償性分流所致。常見(jiàn)癥狀包括短暫性黑矇、言語(yǔ)障礙、肢體麻木等前循環(huán)缺血表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生分水嶺梗死。經(jīng)顱多普勒超聲可檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變,治療需解除頸動(dòng)脈狹窄,如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),藥物可選擇阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物。
椎基底動(dòng)脈盜血綜合征多因椎動(dòng)脈起始部狹窄,導(dǎo)致頸外動(dòng)脈或甲狀頸干血流逆向灌注椎動(dòng)脈。典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視等后循環(huán)癥狀,可因轉(zhuǎn)頭動(dòng)作誘發(fā)。數(shù)字減影血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn),治療需重建椎動(dòng)脈正向血流,藥物可配合尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
腦動(dòng)脈盜血患者需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免劇烈轉(zhuǎn)頭或上肢負(fù)重動(dòng)作。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充深海魚類和堅(jiān)果類食物。出現(xiàn)肢體無(wú)力或眩暈加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和血管功能評(píng)估,每3-6個(gè)月復(fù)查血管影像學(xué)檢查。
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