妊娠高血壓綜合征的治療
妊娠高血壓綜合征可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、解痙治療、鎮(zhèn)靜治療、終止妊娠等方式治療。妊娠高血壓綜合征可能與遺傳因素、胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
妊娠高血壓綜合征患者需保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每日監(jiān)測血壓變化，控制鈉鹽攝入在每天不超過6克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等。避免劇烈運動和精神緊張，保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。定期產(chǎn)檢評估母嬰狀況，必要時住院觀察。
2、降壓藥物治療
妊娠期安全降壓藥物包括拉貝洛爾片、甲基多巴片、硝苯地平控釋片等。拉貝洛爾片通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力，甲基多巴片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)減少交感神經(jīng)輸出。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免血壓驟降影響胎盤灌注。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
3、解痙治療
硫酸鎂注射液是預(yù)防子癇發(fā)作的首選解痙藥物，通過拮抗鈣離子擴(kuò)張血管并保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量，防止鎂中毒。對于存在硫酸鎂禁忌證者，可考慮使用苯妥英鈉注射液替代。解痙治療需持續(xù)至產(chǎn)后24小時確保安全。
4、鎮(zhèn)靜治療
地西泮注射液可用于控制重度子癇前期患者的躁動癥狀，降低腦水腫風(fēng)險。用藥期間需密切觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。苯巴比妥片作為長效鎮(zhèn)靜劑可用于預(yù)防夜間抽搐發(fā)作。鎮(zhèn)靜治療需配合心電監(jiān)護(hù)，維持血氧飽和度在正常范圍。
5、終止妊娠
對于孕周超過34周的重度子癇前期或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥者，需及時終止妊娠。根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前需控制血壓在安全范圍。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至恢復(fù)正常。
妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，避免長時間站立。保持規(guī)律作息，保證每日睡眠8-10小時。每周至少進(jìn)行2次血壓監(jiān)測，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及腎功能，有妊娠高血壓病史者再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行心血管系統(tǒng)評估。
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