食道癌可通過胃鏡、病理活檢、CT掃描、鋇餐造影、超聲內鏡等檢查確診。食道癌早期癥狀隱匿，確診需結合多項檢查結果綜合判斷。

1、胃鏡

胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經口腔插入食道，實時查看食道內壁情況。若發(fā)現(xiàn)可疑病變，可立即鉗取組織進行病理活檢。胃鏡檢查前需空腹6-8小時，檢查過程中可能會有輕微不適感。

2、病理活檢

病理活檢是確診食道癌的金標準，通過胃鏡鉗取可疑組織后，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)?；顧z能明確腫瘤性質、分化程度及浸潤深度，為后續(xù)治療提供依據。常見的活檢方式包括鉗取活檢、刷檢和細針穿刺，其中鉗取活檢準確率較高。活檢后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或少量出血，通常可自行緩解。

3、CT掃描

胸部CT能清晰顯示食道壁增厚、管腔狹窄等結構異常，評估腫瘤大小、位置及周圍組織侵犯情況。增強CT還可觀察淋巴結轉移和遠處器官轉移，對腫瘤分期具有重要價值。檢查前需注射造影劑，腎功能不全者需提前告知醫(yī)生。CT掃描無創(chuàng)且快速，但無法替代胃鏡的直觀觀察功能。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過口服硫酸鋇混懸液后拍攝X光片，可顯示食道輪廓和蠕動功能。典型表現(xiàn)包括食道壁僵硬、充盈缺損或龕影，適用于無法耐受胃鏡的患者。該檢查能發(fā)現(xiàn)中晚期腫瘤，但對早期病變靈敏度較低。檢查后需多飲水促進鋇劑排出，便秘者應警惕鋇劑滯留風險。

5、超聲內鏡

超聲內鏡結合了內鏡和超聲波技術，能精確判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結轉移。探頭可直接貼近食道壁掃描，獲得高分辨率圖像，對早期癌變分期尤為敏感。檢查前準備與普通胃鏡相同，但操作時間較長。超聲內鏡還可引導細針穿刺獲取深層組織樣本，提高活檢準確性。

定期體檢對食道癌高危人群尤為重要，長期吸煙飲酒、有Barrett食道病史或家族遺傳傾向者建議每年進行胃鏡檢查。日常應避免進食過燙、腌制及霉變食物，出現(xiàn)吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀時須及時就醫(yī)。確診后應根據腫瘤分期選擇手術、放療、化療或靶向治療等綜合方案，早期食道癌通過規(guī)范治療可獲得較好預后。