良性胃潰瘍與惡性胃潰瘍有什么區(qū)別
良性胃潰瘍與惡性胃潰瘍的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及預(yù)后，良性潰瘍通常由胃酸分泌異常或幽門螺桿菌感染引起，表現(xiàn)為周期性上腹痛且易愈合；惡性潰瘍多與胃癌相關(guān)，疼痛無(wú)規(guī)律且可能伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀。
1、病因差異
良性胃潰瘍常見(jiàn)于幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或胃酸分泌過(guò)多，黏膜防御機(jī)制受損導(dǎo)致局部糜爛。惡性潰瘍則主要由胃黏膜上皮細(xì)胞癌變引起，可能與遺傳因素、長(zhǎng)期慢性萎縮性胃炎或腸上皮化生等癌前病變相關(guān)。
2、癥狀特點(diǎn)
良性潰瘍疼痛具有進(jìn)食-緩解-復(fù)發(fā)的周期性規(guī)律，多位于劍突下，抗酸藥可緩解。惡性潰瘍疼痛持續(xù)且無(wú)規(guī)律，常伴有食欲減退、早飽感、黑便或嘔血，部分患者可觸及上腹部包塊。
3、內(nèi)鏡表現(xiàn)
良性潰瘍邊緣整齊光滑，基底平坦覆白苔，周圍黏膜充血水腫但柔軟。惡性潰瘍邊緣不規(guī)則呈堤壩樣隆起，基底凹凸不平伴污穢苔，周圍黏膜僵硬易出血，可能見(jiàn)到黏膜皺襞中斷現(xiàn)象。
4、病理檢查
良性潰瘍活檢可見(jiàn)炎性壞死組織及肉芽增生，無(wú)異性細(xì)胞。惡性潰瘍病理可發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞浸潤(rùn)，分化程度從高到低不等，免疫組化檢測(cè)有助于確定腫瘤類型。
5、治療預(yù)后
良性潰瘍通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合抗生素根除幽門螺桿菌后多可痊愈。惡性潰瘍需手術(shù)切除配合化療如替吉奧膠囊、靶向治療等綜合干預(yù)，預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)。
建議出現(xiàn)上消化道癥狀持續(xù)兩周以上者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，尤其年齡超過(guò)45歲或有胃癌家族史人群。日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，幽門螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)完成規(guī)范治療并復(fù)查。確診惡性潰瘍后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。
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