心臟瓣膜和冠心病怎么區(qū)別
心臟瓣膜病和冠心病可通過發(fā)病機制、典型癥狀及檢查手段區(qū)分。心臟瓣膜病主要由瓣膜結(jié)構(gòu)異常導致血流動力學改變，冠心病則是冠狀動脈狹窄或阻塞引發(fā)心肌缺血。兩者在病因、檢查方法和治療原則上存在明顯差異。
1、病因差異
心臟瓣膜病常見于風濕熱、退行性變或先天性畸形，導致二尖瓣、主動脈瓣等出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全。冠心病主要因動脈粥樣硬化斑塊堆積，造成冠狀動脈管腔狹窄，少數(shù)由血管痙攣或炎癥引起。瓣膜病變直接影響心臟泵血功能，冠心病則通過心肌供血不足間接影響心臟活動。
2、癥狀表現(xiàn)
心臟瓣膜病早期表現(xiàn)為活動后心悸、氣促，嚴重時出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀，聽診可聞及特征性心臟雜音。冠心病典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，常因體力活動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解，可能伴隨冷汗、惡心等心肌缺血表現(xiàn)。
3、診斷方法
心臟瓣膜病確診依賴心臟超聲檢查，可直觀顯示瓣膜形態(tài)及反流情況，X線可見心臟擴大。冠心病診斷以冠狀動脈造影為金標準，心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，運動負荷試驗有助于評估心肌缺血程度。兩者均需結(jié)合病史和體格檢查綜合判斷。
4、治療原則
心臟瓣膜病輕癥需定期隨訪，中重度患者可能需瓣膜修復或置換手術(shù)，藥物以利尿劑、β受體阻滯劑為主。冠心病治療包括抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等藥物，嚴重狹窄需支架植入或搭橋手術(shù)。兩者均需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
5、預后管理
心臟瓣膜病術(shù)后需長期抗凝并預防感染性心內(nèi)膜炎，定期復查超聲評估人工瓣膜功能。冠心病患者需終身服用抗動脈硬化藥物，戒煙限酒并控制體重。兩者均需避免劇烈運動，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難應及時就醫(yī)。
日常需保持低鹽低脂飲食，適度進行有氧運動如步行或游泳，避免情緒激動。心臟瓣膜病患者應注意口腔衛(wèi)生減少感染風險，冠心病患者需監(jiān)測血壓血糖。定期復查心臟功能相關(guān)指標，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行停藥或更改劑量。
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