下巴墊假體的后遺癥
下巴墊假體可能出現(xiàn)假體移位、感染、神經(jīng)損傷、外形不自然、排異反應(yīng)等后遺癥。假體墊下巴手術(shù)屬于整形外科常見(jiàn)術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥多與個(gè)體差異、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。
1、假體移位
假體移位多因術(shù)中固定不牢或術(shù)后早期受外力撞擊導(dǎo)致。表現(xiàn)為下巴輪廓不對(duì)稱、觸摸可感知假體滑動(dòng)感。輕度移位可通過(guò)加壓包扎矯正，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或觸碰術(shù)區(qū)，睡眠時(shí)保持仰臥位有助于減少移位風(fēng)險(xiǎn)。
2、感染
感染常發(fā)生于術(shù)后1-2周，與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。癥狀包括局部紅腫熱痛、滲液化膿，可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行傷口引流，并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素。術(shù)前徹底清潔口腔、術(shù)后口服抗生素可降低感染概率。
3、神經(jīng)損傷
術(shù)中可能損傷頦神經(jīng)分支，導(dǎo)致下唇麻木或刺痛感。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可最大限度避免神經(jīng)損傷，術(shù)前需完善三維CT評(píng)估神經(jīng)走行。
4、外形不自然
假體雕刻不當(dāng)或植入層次錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致下巴形態(tài)生硬、輪廓突兀。硅膠假體可能出現(xiàn)透光現(xiàn)象，膨體假體可能因組織長(zhǎng)入導(dǎo)致輪廓模糊。修復(fù)需通過(guò)二次手術(shù)調(diào)整假體形狀或更換材料，術(shù)前三維模擬設(shè)計(jì)能有效預(yù)防該問(wèn)題。
5、排異反應(yīng)
機(jī)體對(duì)假體材料產(chǎn)生免疫排斥時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)紅腫、硬結(jié)，發(fā)生率不足5%。需手術(shù)取出假體并改用自體脂肪或肋軟骨移植。術(shù)前進(jìn)行過(guò)敏原篩查、選擇生物相容性好的膨體材料可減少排異風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)區(qū)清潔干燥，避免擠壓碰撞，1個(gè)月內(nèi)禁煙酒及辛辣食物。定期復(fù)查觀察假體狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)白等缺血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)生是預(yù)防后遺癥的關(guān)鍵，術(shù)前需充分溝通預(yù)期效果及可能風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)，防止假體移位。
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