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慢性阻塞性肺氣腫的用藥注意事項(xiàng)有哪些

呼吸內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: 肺氣腫 用藥

慢性阻塞性肺氣腫患者用藥需注意藥物選擇、劑量調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑是緩解氣道阻塞的核心藥物,包括β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、抗膽堿能藥如異丙托溴銨氣霧劑。長期使用需注意心悸、震顫等不良反應(yīng),合并心血管疾病者應(yīng)謹(jǐn)慎。急性發(fā)作時(shí)可短期增加劑量,但避免長期超量使用導(dǎo)致耐藥性。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑適用于中重度患者,能減輕氣道炎癥。使用后需漱口以防口腔念珠菌感染,定期監(jiān)測(cè)骨密度。突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象,需逐步減量。

3、祛痰藥物

鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆??山档吞狄吼こ矶取J褂闷陂g需配合多飲水促進(jìn)排痰,消化道潰瘍患者慎用。避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用,以防痰液滯留。

4、抗生素合理使用

急性加重期合并細(xì)菌感染時(shí),可選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,避免濫用導(dǎo)致耐藥。用藥前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,肝功能異常者需調(diào)整劑量。

5、氧療與藥物協(xié)同

長期氧療患者使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片時(shí)需警惕呼吸抑制。合并肺動(dòng)脈高壓者使用西地那非片等血管擴(kuò)張劑時(shí),需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。藥物吸入裝置操作不規(guī)范會(huì)影響療效,應(yīng)定期接受用藥指導(dǎo)。

慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)建立用藥記錄卡,定期復(fù)查肺功能。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免煙霧刺激。飲食需高蛋白、高維生素,適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖防感冒,疫苗接種可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

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    回答:擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療,因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu),可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu),如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物,也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答:應(yīng)該用藥物的,藥物有這么兩個(gè):一是內(nèi)服藥物;一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥,內(nèi)服的就是活血止疼,基本上都是活血止疼,包括早期,有的人說早期不能活血,不是,這是兩回事?;钛椭寡莾苫厥?,活血也能止血,在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血,因?yàn)榛钛前延傺驮斐傻乃[讓它通暢,不是說讓人活血是讓它出血,不是那個(gè)意思,所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的,外用的都是洗的泡的,一開始這種噴的、涼的東西都可以,膏藥的都可以,您要需要泡稍晚一點(diǎn),得熱的時(shí)候再用,早些一開始也用冰水泡也有也可以,我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用,就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答:代謝綜合征的藥物治療期間,根據(jù)不同的藥物,需要注意的事項(xiàng)不一樣。首先如果說用了減重的藥物,比如奧利司他,會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常,用藥之后一周后,建議檢查肝功能,看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常,在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面,二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng),可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振,甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應(yīng)跟用藥劑量,以及用藥時(shí)間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右,不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物,它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果說本身就有心功能的異常,那么在選擇用藥,盡量躲避這一類藥物,一旦選擇了這一類藥物,要監(jiān)測(cè)心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時(shí)候,我們統(tǒng)計(jì)了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對(duì)于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對(duì)癥處理,而不是對(duì)于慢性胰腺炎怎么來處理,終生治療,當(dāng)然對(duì)于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒有酶了我們幫您一把,如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善,引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來解決,還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答:結(jié)核性心包炎一般會(huì)引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì)得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害,導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答:動(dòng)藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時(shí)介導(dǎo),有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后,叉到血栓里頭,這個(gè)特制的導(dǎo)管,有好多無數(shù)的小測(cè)口,叉到里頭,通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開,這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答:肋間神經(jīng)痛藥物治療,要注意以下問題;首先選擇藥物的時(shí)候,要了解病人對(duì)藥物有沒有過敏史。第二是注意,有沒有肝腎功能問題。第三個(gè)是,有沒有胃潰瘍,潰瘍出血的病史。有胃潰瘍,消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人,選擇卡馬西平的時(shí)候,要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人,用藥一個(gè)月要復(fù)查肝腎功能血常規(guī)。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答:治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥,最多是對(duì)癥治療的藥水,藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥,但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯,主要是癢,癢的較多,癢的厲害對(duì)癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的,像含有樟腦冰片的中藥,或者是西藥像樟腦膏,龍珠膏,激素膏,無極膏這些藥膏都可以止癢,在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用,較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多,不至于癢到必須吃藥才能止住,一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答:原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌,有乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種,在細(xì)胞學(xué)是指癌變細(xì)胞僅限于基底膜的上方上皮細(xì)胞內(nèi),尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤生長。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早做手術(shù)治療可達(dá)到治愈目的,且在手術(shù)后沒有必要進(jìn)行對(duì)身體有害的化療。另外,乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險(xiǎn)較小,癌變間期長,在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變,不再認(rèn)為是癌前危險(xiǎn)因素。導(dǎo)管原位癌不經(jīng)過治療最終會(huì)發(fā)展為浸潤性導(dǎo)管癌,不需要事后輔助化療,術(shù)后應(yīng)如何用藥?術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物,絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物,絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對(duì)HER-2基因擴(kuò)增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答:四肢血管損傷的術(shù)后用藥,當(dāng)然還有一些把血管重建了,但如果時(shí)間比較短,損傷比較輕的話,遠(yuǎn)端能保著。但也有些病人比如雖然重建了,但遠(yuǎn)端形成血栓了,肢體怎么也保不住了,這壞疽了,就必須得做截肢手術(shù)了,這是我們不愿意做的手術(shù),但是有時(shí)候?yàn)榱吮H?,還是必須得做,所以截肢手術(shù),也是血管外科掌握的一項(xiàng)技能。 當(dāng)然做完以后,可能需要用一些其他的藥物,來維持重建的血管的通暢,不要形成血栓,不要造成血管的狹窄,所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥,還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等,這些后續(xù)都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答:癌痛患者止痛的時(shí)候要注意:第一、要按時(shí)給藥,不能痛的時(shí)候用,不痛的時(shí)候就不用;第二、要按階梯給藥;第三、要個(gè)體化給藥;每個(gè)病人情況不一樣,腫瘤部位不一樣,表現(xiàn)也不一樣,所以要個(gè)體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解,這個(gè)時(shí)候我們可能要去微創(chuàng)介入治療;包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答:燒傷的外用藥,中藥也有一些,比如京萬紅,這些也不能說沒用,也是有用的,大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌,它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種,就是抗感染,促進(jìn)愈合或者脫痂,其實(shí)燒傷的藥不下幾百種,只要正確地運(yùn)用了,它都會(huì)有效果。
    食物過敏可以用藥物治療好嗎
    回答:脫敏療法。脫敏療法主要就是針對(duì)某些易感人群來說營養(yǎng)價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下,可以采用脫敏療法。治療食物過敏如用傳統(tǒng)的控制的方法治療,如激素類,抗組胺類,炎癥類藥物治療,一時(shí)見輕,但過一段病情又會(huì)加重,這樣反復(fù)形成惡性循環(huán)。
    急性腰扭傷的治療方法及用藥方法
    回答:急性腰扭傷的治療方法常見的有座位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、側(cè)位側(cè)扳法。還要注意避免久坐不動(dòng),平時(shí)還得適當(dāng)活動(dòng),還要注意別受寒、外傷、著涼,貼一些止疼的藥。
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    回答:老年性腦栓塞治療可以分成幾級(jí),當(dāng)我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時(shí)候。應(yīng)在急性期及時(shí)到醫(yī)院接受治療,如果栓塞比較嚴(yán)重,在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院救治有可能通過靜脈穿刺取栓,把血栓拉出來然后讓血管再通。
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    回答:肩袖損傷用藥:第一個(gè)是止痛,疼痛緩解之后周圍肌肉痙攣張力就會(huì)下降,另外就是消除周圍滑囊炎和水腫的用藥,針對(duì)疼痛主要是吃一些非甾體類藥,消除水腫的藥,也還是比較多,可以針對(duì)性選擇應(yīng)用。所以肩袖損傷用藥,主要是以疼痛和消腫消炎為目的。
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