大小便失禁是什么原因

大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病等因素引起。大小便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
妊娠分娩、長期便秘或年齡增長可能導(dǎo)致盆底肌松弛,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿。輕度松弛可通過凱格爾運動改善,每天重復(fù)進行收縮肛門和陰道的動作。重度松弛需考慮生物反饋治療或懸吊手術(shù),如經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)。
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥等疾病可能損傷控制排尿排便的神經(jīng)通路,導(dǎo)致感知功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿急但無法控制排尿的情況??勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動,配合間歇性導(dǎo)尿管理排尿。
急性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻尿失禁,常伴有排尿灼痛感。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高??勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染,配合三金片清熱利濕。感染控制后失禁癥狀多能緩解。
直腸黏膜或全層脫出肛門可能破壞括約肌功能,導(dǎo)致糞便滲漏。長期用力排便、慢性腹瀉是常見誘因。輕度脫垂可采用硬化劑注射治療,重度需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。術(shù)后需保持軟便以減少復(fù)發(fā)。
長期高血糖可能損傷支配膀胱的自主神經(jīng),導(dǎo)致感覺減退和收縮無力,表現(xiàn)為排尿困難與溢出性尿失禁。需嚴格控糖并監(jiān)測膀胱殘余尿量??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合定時排尿訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精攝入。養(yǎng)成定時如廁習(xí)慣,每2-3小時嘗試排尿排便。使用吸水護墊防止皮膚浸漬,便后及時清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護肛周皮膚。進行提肛運動時注意收縮維持10秒后放松,每日練習(xí)3組每組15次。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)加重需立即復(fù)診。
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