什么是兒童反復(fù)呼吸道感染
兒童反復(fù)呼吸道感染是指一年內(nèi)發(fā)生上呼吸道感染或下呼吸道感染次數(shù)超過一定頻率的臨床現(xiàn)象，通常由免疫功能不完善、環(huán)境刺激、先天結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病誘發(fā)、病原體反復(fù)暴露等因素引起。反復(fù)呼吸道感染可能表現(xiàn)為頻繁咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等癥狀，需通過免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。
1、免疫功能不完善
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟，尤其是6歲以下幼兒，免疫球蛋白分泌不足，T細(xì)胞功能較弱，易受病毒或細(xì)菌侵襲。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。建議家長(zhǎng)定期接種疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗，并保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入富含維生素A、D的食物如胡蘿卜、深海魚等。臨床可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、環(huán)境刺激因素
被動(dòng)吸煙、空氣污染、家庭過度消毒等環(huán)境因素會(huì)破壞呼吸道黏膜屏障。二手煙中的焦油可抑制纖毛運(yùn)動(dòng)，PM2.5顆粒易引發(fā)氣道高反應(yīng)性。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng)，濕度控制在50%-60%，避免使用刺激性化學(xué)噴霧。合并過敏性鼻炎時(shí)可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解癥狀。
3、先天結(jié)構(gòu)異常
先天性喉軟骨發(fā)育不良、氣管食管瘺等解剖異常會(huì)導(dǎo)致分泌物滯留，增加感染概率。這類患兒常伴隨喂養(yǎng)困難、喘鳴音等癥狀。需通過纖維支氣管鏡等檢查確診，嚴(yán)重者可能需手術(shù)矯正。日常護(hù)理可采用拍背排痰，睡前避免進(jìn)食過飽。
4、慢性疾病誘發(fā)
支氣管哮喘、胃食管反流等慢性病會(huì)持續(xù)刺激呼吸道。胃酸反流可引發(fā)喉痙攣和吸入性肺炎，哮喘患兒氣道炎癥反應(yīng)更敏感。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作誘因，規(guī)范使用孟魯司特鈉咀嚼片控制哮喘，反流患兒需少量多餐并抬高床頭。
5、病原體反復(fù)暴露
幼兒園等集體環(huán)境易造成腺病毒、鼻病毒等交叉感染。患兒可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、扁桃體化膿等表現(xiàn)。急性期可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑，恢復(fù)期補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童勤洗手習(xí)慣，發(fā)病期間居家隔離。
預(yù)防兒童反復(fù)呼吸道感染需建立綜合管理方案。保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)，飲食中適量增加獼猴桃、彩椒等維生素C豐富食材。冬季注意頸部保暖，使用生理性海水鼻腔噴霧維護(hù)黏膜濕度。若每月感染超過2次或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行免疫功能檢測(cè)和肺部影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，需在兒科或呼吸專科規(guī)范隨訪。
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