肺動脈高壓輕中重的分級標準是什么

肺動脈高壓按嚴重程度分為輕度、中度和重度三級,主要依據(jù)平均肺動脈壓、右心功能及臨床癥狀綜合評估。
輕度肺動脈高壓患者平均肺動脈壓在25-35毫米汞柱之間,靜息狀態(tài)下可能無明顯癥狀,日常活動時偶有氣短或乏力,心臟超聲檢查顯示右心室功能基本正常,六分鐘步行距離通常超過450米。這類患者多由早期肺部疾病、睡眠呼吸暫?;蛳忍煨孕呐K病引起,需定期監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如安立生坦片或磷酸二酯酶-5抑制劑如他達拉非片控制病情。
中度肺動脈高壓患者平均肺動脈壓升至35-45毫米汞柱,活動后呼吸困難加重,可能出現(xiàn)胸痛、頭暈或輕度下肢水腫,右心室開始出現(xiàn)代償性肥厚,六分鐘步行距離降至300-450米。常見于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓或結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓,需聯(lián)合使用前列環(huán)素類藥物如伊洛前列素吸入溶液和抗凝治療,同時限制鈉鹽攝入以減少心臟負荷。
重度肺動脈高壓患者平均肺動脈壓超過45毫米汞柱,靜息狀態(tài)下即有明顯呼吸困難、暈厥或咯血,右心衰竭體征顯著如頸靜脈怒張、腹水,六分鐘步行距離不足300米。多與特發(fā)性肺動脈高壓或晚期左心疾病相關(guān),需緊急住院治療,可能需靜脈注射依前列醇或考慮房間隔造口術(shù)等介入治療,嚴格限制液體攝入并持續(xù)低流量吸氧。
肺動脈高壓患者應(yīng)避免高原環(huán)境及重體力活動,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重變化以早期發(fā)現(xiàn)水腫。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲和血液NT-proBNP水平,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血需立即就醫(yī)。
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