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腸扭轉容易復發(fā)嗎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： 腸扭轉

腸扭轉存在一定復發(fā)概率，其復發(fā)風險與病因、治療方式及術后護理密切相關。腸扭轉是腸道因旋轉異常導致梗阻的急癥，常見于先天性解剖異常、術后粘連或劇烈運動后。

先天性腸道解剖結構異常是腸扭轉復發(fā)的高危因素。這類患者腸道固定點發(fā)育不全，術后仍可能因腸管活動度大再次扭轉。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴嘔吐，腹部X線可見擴張腸袢。手術復位后需長期隨訪，必要時行腸固定術降低復發(fā)率。術后腹腔粘連可能牽拉腸管形成新扭轉點。腹腔炎癥或多次手術患者粘連概率較高，表現(xiàn)為不全性腸梗阻癥狀，CT檢查可見粘連索帶。早期下床活動、腹腔防粘連材料使用可減少粘連發(fā)生。飲食不當如暴飲暴食或高纖維食物過量攝入可能誘發(fā)復發(fā)。腸道內(nèi)容物突然增加會改變腸管重力分布，尤其乙狀結腸冗長者更易復發(fā)。建議術后逐步恢復飲食，避免單次大量進食。

極少數(shù)患者因遺傳性結締組織疾病導致腸系膜松弛，如馬方綜合征患者術后復發(fā)率明顯增高。這類患者需定期影像學復查，必要時行預防性腸固定。未徹底解決原發(fā)病因的保守治療患者復發(fā)風險較高。單純腸管復位未處理憩室、腫瘤等誘因時，一年內(nèi)復發(fā)率可達三成。對于反復發(fā)作患者，應積極尋找并處理基礎病因。

術后三個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動，建議使用腹帶支撐腹部。養(yǎng)成規(guī)律排便習慣，便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、排便習慣改變等預警癥狀時，應及時進行腹部CT或鋇劑造影檢查。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，接受病因根治手術且規(guī)范護理的患者，五年復發(fā)率可控制在較低水平。

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    腸扭轉這種病做手術屬于大手術嗎
    回答：腸扭轉手術不是大手術，這個屬于中度的手術。腸扭轉手術就是剖開腹部以后，把扭轉的腸道恢復到正常的位置，如果是有粘連的地方，還要把粘連的松解開，手術時間一般也不長，一般一兩個小時就可以做完。這個手術對身體損傷也不大，一般7天左右就可以拆線，大概半個月左右就可以恢復正常。如果有并發(fā)癥的，有可能恢復時間要延長，看具體情況。
    腸扭轉會引起腸鳴嗎
    回答：腸扭轉是腸管的某一段腸襻沿一個固定點旋轉而引起。常常是因為腸襻及其系膜過長，腸扭轉后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉與壓迫影響腸管的血液供應，因此，腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐后體力勞動或劇烈運動常是腸扭轉的誘發(fā)因素，為一種閉襻型梗阻。扭轉腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機械性腸梗阻中最危險的一種類型，大多數(shù)腸扭轉發(fā)生在小腸。小腸扭轉好發(fā)于20到40歲間的青壯年。盲腸扭轉好發(fā)于40歲以下的成年。而乙狀結腸扭轉則好發(fā)于40到70歲的中老年。男性的發(fā)病率高于女性。腸扭轉早期會有腸鳴音亢進，如出現(xiàn)腹膜炎癥狀、腹脹加重、腸鳴音消失的情況要考慮腸壞死的可能，應采取緊急治療措施。
    腸扭轉癥狀都有什么
    回答：腸扭轉是一種絞窄性腸梗阻，扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一類，如未能及時處理，死亡率較高，平時要注意多喝熱水，注意休息，避免熬夜，保證充足的睡眠，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，避免煙酒刺激。過敏性食物。保持良好的心情狀態(tài)，從而有利于消除疾病，不好消化的食物都不要吃，干硬的不要吃，產(chǎn)氣的食物不要吃，像黃豆豆?jié){及相關的豆制品會產(chǎn)氣不要吃。簡單地說以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。
    腸痙攣會導致腸扭轉嗎
    回答：腸痙攣是可能會導致腸扭轉的。因為腸管在發(fā)生痙攣時是不會蠕動的，而且只是部分的腸管發(fā)生了腸痙攣。正常蠕動的腸管在遇到發(fā)生痙攣停止蠕動的腸管時，就容易發(fā)生腸扭轉。這種情況常見于腸梗阻，因為腸梗阻時腸痙攣的情況很嚴重，持續(xù)時間會很長，腸扭轉的發(fā)生幾率就越大。腸痙攣導致的腹痛，一般是陣發(fā)性的，疼痛程度比較輕，患者大部分都能忍受。但如果誘發(fā)了腸扭轉，患者會出現(xiàn)劇烈的腹痛，這種腹痛呈持續(xù)性不能緩解，必須手術將扭轉的腸管復位才能使疼痛消失。
    小兒腸扭轉怎么辦
    回答：腸扭轉是指一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻。它的癥狀是腹痛，腹痛一般較為劇烈，可伴惡心、嘔吐等情況。它是外科急腹癥的一種，多發(fā)生在嬰幼兒時期。一旦確診為該病，一般情況下，都需要急診手術進行治療。手術治療之前，可以先行給予胃腸減壓，禁食水。并給于積極糾正酸堿失衡，及離子紊亂情況。通過積極的治療方案，一般治療效果比較良好。所以在飽餐之后，盡量不要做過劇烈的運動和活動。
    腸扭轉有并發(fā)癥嗎
    回答：腸扭轉的并發(fā)癥最嚴重的就是出現(xiàn)腸管的缺血、壞死，常常是由于發(fā)病以后不能夠及時地治療，而造成長時間的腸管血運障礙，此種情況相對嚴重，還會危及病人生命。腸扭轉的病人一旦發(fā)病，表現(xiàn)出來的癥狀最典型的就是腹部的疼痛、停止排便等，部分病人還會出現(xiàn)腹膜炎，嚴重的還會有休克的癥狀。進行腹部的影像學檢查，對確診有重要的指導意義。腸扭轉的病人一旦發(fā)病以后要及時地就診，?？漆t(yī)師評估病情以后，選擇最佳的治療方案。需要手術的要積極地進行手術治療，避免病情持續(xù)性加重，甚至出現(xiàn)腸管缺血壞死而造成更加嚴重的后果。
    腸扭轉還會大便嗎
    回答：腸扭轉作為一種比較常見的腸道疾病，很多情況是好發(fā)于飽餐后劇烈活動。往往都會導致患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹的現(xiàn)象，以及腸梗阻的臨床表現(xiàn)。主要是發(fā)生在小腸扭轉的狀態(tài)，遠端的結腸在小腸扭轉發(fā)病初期，還是會排氣排便，但是隨著疾病進展，會導致腹膜炎出現(xiàn)，從而停止排氣排便的癥狀。并且腸扭轉這種疾病還具有發(fā)病急，進展快的特征，如果治療不及時的話，會使患者腹痛加劇，輾轉難眠。嚴重的甚至會出現(xiàn)腸壞死，導致休克的現(xiàn)象，應該及時到醫(yī)院進行檢查治療。
    老人腸扭轉需要做手術嗎
    回答：老人腸扭轉有的也要手術治療。老人發(fā)生腸扭轉，可以先采取非手術的方法給予禁食、胃腸減壓、手法復位等方法治療，如果這些方法沒有效果，就要進行手術治療。因為長時間腸扭轉沒有好轉就會發(fā)生腸壞死，這種情況只能通過手術治療，老年人一般也可以耐受這個手術，這個手術不是大手術，只要是身體條件不是太差的，都可以手術治療。
    腸扭轉會引起上消化道出血嗎
    回答：腸扭轉一般不會引起上消化道出血。腸扭轉出現(xiàn)的主要臨床癥狀就是腸梗阻，它會引起腸道不通，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛、大便不通、不放屁等現(xiàn)象。上消化道出血，一般是上消化道炎癥、癌癥、破裂或者是潰瘍等引起的，和腸扭轉關系不大。出現(xiàn)長扭轉，一般要給予外科治療，可以先行保守治療，不能好轉的就要采取手術的方法，不然有可能會引起腸壞死。
    腸扭轉的癥狀是什么
    回答：腸扭轉的臨床癥狀主要是根據(jù)扭轉的部位不同，臨床癥狀也有所不同。腸扭轉主要會引起腸梗阻的癥狀，包括腹部的膨隆、腹脹、腹部陣發(fā)性的絞痛難以忍受，以及腹部的腫塊，惡心，嘔吐及肛門停止排氣、排便等。腸扭轉的癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部的包塊、惡心、嘔吐以及肛門停止排氣、排便。
    腸扭轉這種病的復發(fā)率很高嗎
    回答：腸扭轉這種病復發(fā)率不是很高。腸痙攣一般和飽餐以后勞動或者劇烈運動有一定的關系，只要注意預防，還有就是有胃腸疾病的人容易引發(fā)，也要注意治療胃腸疾病，把這些病因控制好，一般就不會復發(fā)的。腸扭轉多見于青壯年，一般20~40歲的年齡段很多見。因為這些青壯年吃飯以后，就開始勞動或者是劇烈運動就會引發(fā)，注意點一般就不會復發(fā)了。
    腸胃敏感的人容易得腸扭轉嗎
    回答：腸胃敏感的人群更加容易得腸道扭轉，這種說法是錯誤的。腸道扭轉的病因主要是由于餐后的劇烈活動，造成腸道的錯位引起疼痛，與腸胃的敏感性關系不大。腸胃敏感的人群，通常比較容易患有胃潰瘍、慢性胃炎等胃腸道疾病，這種情況一般需要通過服用益生菌或者其他的藥物，來促進胃腸道的功能，可以有效的改善癥狀，也可以通過一些藥物來調(diào)節(jié)。
    腸扭轉大便通是恢復了嗎
    回答：腸扭轉屬于外科里的腸梗阻范疇，腸扭轉最常見的臨床表現(xiàn)是，腹痛腹脹，伴肛門停止排氣排便。隨著病情進展，甚至會出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，如果通過胃腸減壓、潤腸通便，甚至是手術探查，腸管復位等手術方式，恢復了腸管的順序，是可以恢復排氣排便的。如果病人能夠保持大便通暢，有自主排便的和排氣，就說明腸道已經(jīng)通暢了，腸功能已經(jīng)恢復。腸扭轉恢復了通氣，有大便排泄說明是恢復了健康。但也需注意飲食上清淡飲食，不要暴飲暴食，恢復期可以多吃些流質(zhì)飲食，吃一些容易消化，促進排便的食物。
    老年人一到夜里腹部痛是腸扭轉嗎
    回答：老年人一到夜里腹痛可能是由于腸扭轉引起的癥狀，也不排除是患者消化不良或者飲食不規(guī)律導致的癥狀，建議患者可以適當?shù)目诜恍┯兄谙乃幬锘蛘咭嫔M行調(diào)理腸道，近期的飲食方面盡量多吃一些清淡容易消化的食物，比如小米粥或者大米粥之類的。平時要注意保持腹部的保暖，適當?shù)陌茨Ω共浚軌驇椭?，可以促進腸道蠕動。
    腸扭轉和腸梗阻的區(qū)別
    回答：腸扭轉是腸梗阻的常見病因，類似于絞窄性腸梗阻。扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死、穿孔是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一種，如未能及時診斷及治療，死亡率較高。腸扭轉可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。腸扭轉病因不清，并無解剖上的異常，可能與飽餐后，腸腔內(nèi)容物隨著體位變動、旋轉而造成。腸梗阻是各種原因造成的腸腔內(nèi)的物質(zhì)不能正常通過腸道，而在腸道內(nèi)存留，而發(fā)生的一系列癥狀，可分為絞窄性、動力性、血運性和機械性腸梗阻等，而腸扭轉只是其中的一部分。
    腸結核會引起腸扭轉嗎
    回答：腸結核有可能會引起腸扭轉，腸道受到結核分支桿菌感染以后，有可能會導致腸曲受到壓迫，引起腸道粘連，也可能會直接導致患者出現(xiàn)腸扭轉的癥狀，尤其是有腹部包塊的患者，發(fā)生腸扭轉的幾率可能更大。為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生，在明確診斷為腸結核后，需要積極地使用抗結核的藥物，有可能需要給患者使用異煙肼、乙胺丁醇等藥物抗結核治療。部分患者如果出現(xiàn)耐藥菌時，有可能需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上抗結核藥物抗結核治療，同時要加強營養(yǎng)增強免疫力。
    腸扭轉腸粘連了怎么辦
    回答：腸扭轉并發(fā)腸粘連時，需要先對患者進行禁食、禁飲、胃腸減壓。若患者無腸絞窄和壞死，也可以試行手法復位，讓患者取膝胸臥位，然后沿著逆時針方向進行腹部的按摩。經(jīng)過上述處理無效或者懷疑腸道出現(xiàn)絞窄和壞死，需要緊急行開腹探查及粘連松解手術。若扭轉的腸管血運正常，只需要將扭轉的腸管復位即可。如果腸管復位后腸道沒有恢復正常的血運，需要行壞死腸管的切除和腸道吻合手術。
    腸扭轉需要怎樣確診
    回答：腸扭轉通常是要做腹部CT，基本上就可以確診，必要的時候要做腹部增強CT檢查。腸扭轉可以導致患者出現(xiàn)突發(fā)的腹部疼痛，一般是陣發(fā)性的疼痛，但是病情比較重的時候，會出現(xiàn)持續(xù)性的腹部疼痛。在扭轉以上的腸管會明顯地迂曲擴張、腸蠕動增加，另外還有可能會伴有惡心、嘔吐，以及發(fā)熱等情況出現(xiàn)。如果在做CT檢查的時候，可以發(fā)現(xiàn)有腸梗阻存在，也就是腹腔內(nèi)腸管明顯地擴張、有積液積氣。另外腸系膜是發(fā)生旋轉的，甚至有可能旋轉超過360°，所以建議患者要及時地進行檢查和治療。
    腸扭轉會引起腰疼嗎
    回答：腸扭轉的患者一般很容易引起腰部疼痛。尤其是一些結直腸或者是右半結腸出現(xiàn)腸扭轉，引起腰部疼痛的機會和可能性是更大的。主要的原因是結腸在扭轉過程當中，有可能會造成后腹膜發(fā)生血液循環(huán)障礙，刺激腰部被膜神經(jīng)，引起腰部疼痛。同時除了腰部疼痛以外，還會引起腹部疼痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)一些血便等一些嚴重的情況?？傊?，當腸扭轉如果一旦出現(xiàn)腰部疼痛，預示著病情比較嚴重。這種情況在診斷明確的情況下，原則上需要進行手術探查，找到引起腸扭轉的具體原因。然后進行腸管的復位或者是切除重新吻合等多種治療手術方式，最終才能夠有效徹底治愈腸扭轉。
    腸扭轉會引起腹膜炎嗎
    回答：腸扭轉可以引起腹膜炎，如果腸扭轉時間長，會導致腸缺血，甚至壞死，導致腸壁水腫、腸內(nèi)細菌繁殖，會成為致病菌，導致腹膜炎的發(fā)生。所以一旦發(fā)生腸扭轉，應該及早治療，必要時緊急手術，以免繼發(fā)腸壞死、腹膜炎等情況。腸扭轉是急腹癥，在臨床上屬于比較緊急的疾病，如果早期得不到救治，那么就有可能導致嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。
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