小腸造影能排除哪些病變
關(guān)鍵詞：
小腸
小腸造影可輔助排除小腸梗阻、克羅恩病、小腸腫瘤、憩室炎、腸結(jié)核等病變。小腸造影是通過口服或插管注入造影劑后，利用X線或CT觀察小腸形態(tài)和功能的檢查方法，對黏膜病變、狹窄、占位性病變等有較高診斷價值。
1、小腸梗阻
小腸造影能顯示腸管擴張、造影劑通過受阻或完全中斷，幫助判斷機械性梗阻部位及程度。常見病因包括腸粘連、腸套疊、疝氣嵌頓等。典型表現(xiàn)為鳥嘴征或彈簧圈征，需結(jié)合臨床癥狀如腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便綜合判斷。若確診為完全性梗阻，需禁食并考慮胃腸減壓或手術(shù)治療。
2、克羅恩病
該檢查可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性腸壁增厚、鵝卵石樣黏膜改變、縱深潰瘍及跳躍性病變，是克羅恩病診斷的重要依據(jù)。活動期可見腸管僵硬、腸腔狹窄伴近端擴張，慢性期可能出現(xiàn)纖維性狹窄。需配合結(jié)腸鏡和病理活檢明確診斷，治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利昔單抗注射液等藥物。
3、小腸腫瘤
造影可檢出黏膜隆起、充盈缺損或腸壁僵硬等腫瘤征象，對間質(zhì)瘤、腺癌、淋巴瘤等占位病變有篩查意義。良性腫瘤多呈邊緣光滑的圓形缺損，惡性腫瘤常伴黏膜破壞和管腔狹窄。確診需依賴膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡取活檢，手術(shù)切除是主要治療方式，晚期可聯(lián)合使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
4、憩室炎
表現(xiàn)為腸壁外突出的囊袋狀造影劑滯留，合并感染時可見憩室周圍黏膜水腫。多發(fā)生于空腸近端，常見癥狀為左下腹痛和發(fā)熱。輕度病例可口服左氧氟沙星片、甲硝唑片抗感染，反復(fù)發(fā)作或穿孔者需手術(shù)切除病變腸段。
5、腸結(jié)核
典型征象包括回盲部變形、激惹征、線樣征等，可能伴隨腸管狹窄和瘺管形成。需與克羅恩病鑒別，結(jié)核菌素試驗和病理發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死有確診價值。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。
進行小腸造影前需空腹6-8小時，檢查后建議多飲水促進造影劑排泄。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或造影劑滯留超過24小時，應(yīng)及時就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免進食尖銳或不易消化食物，腸結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療。定期復(fù)查影像學(xué)有助于評估病情進展和治療效果。
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